ДЕМИЈЕЛИНИЗАЦИЈСКЕ БОЛЕСТИ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

У демијелинизацијских болести формирају широку групу медицинских патологија карактерише оштећењем мијелина покривања нервних ћелија. Свако стање које резултира оштећењем или повредом заштитног омотача или мијелинског омотача који окружује нервна влакна у мозгу и кичмени мождини.

Постоји широк избор медицинских измена које се могу јавити уз учешће мијелина, међу њима је мултипла склероза најчешћа и позната, међутим постоје и друге, које су уобичајне или честе у општој популацији: акутни дисеминовани енцефаломијелитис, Бало концентрична склероза, оптички неуромијелитис, упорни трансверзални мијелитис итд.

Када је прекривање нервних ћелија оштећено, нервни импулси почињу споро да циркулишу, чак и заустављајући се, па изазивају широк спектар неуролошких знакова и симптома.

Шта је мијелин?

Нервне ћелије непрестано шаљу и примају поруке из различитих делова тела у центре мозга који су одговорни за обраду и разраду одговора.

У већини нервних ћелија различита подручја прекривена су мијелином. Мијелин је мембрански или заштитни слој који садржи велике количине липида и његова суштинска функција је изолација аксона нервних ћелија из ванћелијске средине.

Ово прекривање или омотач мијелина омогућава нервне импулсе и сигнале да се брзо преносе између различитих ћелија.

Постоје разне болести које могу оштетити мијелин. Процеси демијелинизације могу успорити проток информација и проузроковати структурна оштећења аксона нервних ћелија.

У зависности од области у којој се збива мијелин и оштећења аксона, различите демијелинизационе промене могу изазвати проблеме попут сензорног, моторичког и когнитивног дефицита итд.

Која је разлика између демијелинизирајуће болести и дисмиелинирајуће болести ?

Болести де миелинатинг су ти услови у којима постоји је патолошки медицинско стање које утиче на здрав мијелин.

Са друге стране, дисмелизирајуће болести или леукодистрофија су она стања у којима постоји неадекватна или ненормална формација мијелина.

Које су најчешће демијелинизацијске болести?

Најчешћа демијелинизирајућа болест је мултипла склероза, али постоје и други као што су енцефаломијелитис, оптички неуромијелитис, оптичка неуропатија или трансверзални мијелитис који такође имају клиничку заступљеност у општој популацији.

-Мултипла склероза

Мултипла склероза (МС) је хронична, запаљенска и демијелинизациона болест која погађа централни нервни систем (ЦНС).

Наиме, код мултипле склерозе долази до прогресивног пропадања мијелинског покривача нервних ћелија у различитим областима.

Колико се често јавља?

То је једно од најчешћих неуролошких обољења код одрасле популације млађе животне доби између 20 и 30 година.

Процјењује се да око 2.500.000 људи пати од мултипле склерозе широм свијета, док је процијењена бројка за Европу 600.000 случајева, а за Шпанију 47.000 случајева.

Који су карактеристични знакови и симптоми мултипле склерозе?

Знакови и симптоми мултипле склерозе широко су хетерогени међу различитим случајевима и у основи се разликују у зависности од захваћених подручја и тежине.

Најкарактеристичнији физички симптоми МС укључују атаксију, спастичност, бол, умор, умор, оптички неуритис, хемипарезу итд.

Поред тога, међу разноврсном физичком захваћеношћу МС-а можемо приметити и различите когнитивне промјене: дефицит у пажњи, меморији, извршној функцији, смањена брзина обраде итд.

Шта узрокује мултиплу склерозу?

Као што смо горе напоменули, мултипле склероза је сврстана у групу запаљенских и демилинизирајућих болести.

Специфични узроци мултипле склерозе нису тачно познати, међутим сматра се да може имати аутоимуно порекло, односно да је имунолошки систем пацијента који напада мијелинске овојнице нервних ћелија.

Упркос томе, најшире прихваћена хипотеза је да је мултипла склероза резултат различитих променљивих као што су генетска предиспозиција и фактори окружења који би код исте особе проузроковали широк спектар промена у имунолошком одговору, што би заузврат било изазивајући упалу присутну у лезијама МС.

Како се дијагностицира мултипла склероза?

Дијагноза мултипле склерозе поставља се узимајући у обзир различите клиничке критеријуме (присуство знакова и симптома), неуролошки преглед и различите комплементарне тестове као што су слике магнетне резонанце.

Постоји ли лечење мултипле склерозе?

Иако постоји лечење мултипле склерозе, углавном симптоматско, лек за ову демијелинизацијску патологију тренутно није идентификован.

Терапијске интервенције углавном су усмерене на:

• Управљајте релапсима и појавама.
• Лечење медицинских симптома и компликација.
• Измене клинички ток болести.

- акутни дисеминовани енцефалитис

Шта је акутни дисеминовани енцефаломијелитис?

Акутни дисеминирани енцефаломијелитис (ДАЕ) је неуролошка патологија у којој различите упалне епизоде ​​на мозгу и кичменој мождини узрокују озбиљна оштећења мијелинског покривача нервних влакана.

Да ли је акутни дисеминирани енцефаломијелитис честа патологија?

Акутни дисеминирани енцефаломијелитис је патологија која може погодити било кога, међутим, много је заступљенија у педијатријској популацији.

Најчешћа старост презентације је између 5 и 8 година и на исти начин утиче на оба пола.

Који су карактеристични знакови и симптоми акутног дисеминованог енцефаломијелитиса?

Клинички ток је брзог почетка и карактерише га испољавање симптома сличних симптомима енцефалитиса: врућица, главобоља, умор, мучнина, нападаји, ау неким тешким случајевима кома.

Са друге стране, лезије у нервним ткивима такође могу изазвати широк спектар неуролошких симптома: слабост мишића, парализа, видни дефицит итд.

Шта узрокује акутни дисеминирани енцефаломијелитис?

Генерално, дисеминовани акутни енцефаломијелитис је производ инфективног процеса. Отприлике 50-75% случајева болест претходи вирусној или бактеријској инфекцији.

Акутни трансверзални енцефаломијелитис обично се појави око 7-14 дана након инфекције која погађа горње дисајне путеве и представља кашаљ или грлобољу.

У другим приликама, ова патологија се јавља после вакцинације (заушњака, оспица или рубеоле) или након аутоимуне реакције, мада је ређе.

Како се дијагностикује акутни дисеминирани енцефаломијелитис?

Дијагноза акутног дисеминованог енцефаломијелитиса поставља се на основу идентификације карактеристичних клиничких симптома, детаљне анализе клиничке анамнезе и употребе неких дијагностичких техника као што су снимање магнетном резонанцом, имунолошка испитивања и метаболички тестови.

Да ли постоји лек за акутну дисеминирану енцефаломилиетис?

За лечење акутног дисеминованог енцефаломијелитиса, антиинфламаторни лекови се често користе за смањење упале подручја мозга.

Генерално, оболели обично добро реагују на интравенске кортикостероиде као што је мелтипреднизолон.

Оптички неуромијелитис

Шта је неуромијелитис оптица?

Неуромиелитис оптица (НМО) или Девићева болест је демијелинизациона патологија која погађа централни нервни систем.

Наиме, неуромијелитис оптика узрокује губитак мијелина у оптичким нервима и у кичменој мождини.

Да ли је неуромијелитис оптица честа патологија?

Оптички неуромијелитис је ретко медицинско стање, процењује се да је његова преваленца око 1-2 случаја на 100.000 становника.

Што се тиче његове дистрибуције по полу и старости, она је чешћа код жена него код мушкараца у омјеру 9: 1, а карактеристична старост презентације је око 39 година.

Који су карактеристични знакови и симптоми неуромиелитис оптица?

Људи који су погођени неуромијелитисом оптиком обично показују неке или више следећих знакова и симптома: бол у очима, губитак вида, мишићна слабост, укоченост, парализа екстремитета, поремећаји осјетила итд.

Поред тога, могу се појавити и симптоми везани за спастичност мишића и губитак контроле сфинктера.

Шта узрокује оптичко неуромиелитис?

Узрок неуромијелитис оптица није познат, међутим, постоје случајеви у којима се клинички ток догоди након што је патио од инфекције или аутоимуне болести.

У многим случајевима се дијагностикује као део карактеристичних клиничких симптома мултипле склерозе (МС).

Како се дијагностицира неуромијелитис оптица?

Поред клиничког прегледа, обично се користи снимање магнетном резонанцом за откривање оштећења нерва или за анализу цереброспиналне течности, тест олигоклоналног опсега или крвне претраге.

Да ли постоји лек за неуромијелитис оптица?

Не постоји лек за неуромијелитис оптику, али постоје фармаколошке терапије за лечење симптоматских надражаја или напада.

Опћенито, пацијенти се лече имуносупресивним лековима. Такође је могуће користити плазмаферезу или размену плазме код људи који не реагују на уобичајено лечење.

У случајевима када су физичка оштећења значајна, употреба комбинованих терапијских стратегија ће бити од суштинске важности: физиотерапија, радна терапија, неуропсихолошка рехабилитација итд.

-Трансверзални мијелитис

Шта је попречни мијелитис?

Трансверзални мијелитис је патологија изазвана упалом различитих подручја кичмене мождине.

Упале или напади могу значајно проузроковати оштећење мијелина нервних влакана кичмене мождине, оштећујући их или чак уништавајући.

Да ли је трансверзални мијелитис уобичајена болест?

Трансверзални мијелитис је болест од које свако у општој популацији може да пати, међутим, највећа је преваленца између 10 и 19 година и између 30 и 39 година.

Иако има мало података о учесталости и инциденцији трансверзалног мијелитиса, неке студије процењују да се у Сједињеним Државама сваке године догоди отприлике 1.400 нових случајева.

Који су карактеристични знакови и симптоми попречног мијелитиса?

Најчешћи симптоми трансверзалног мијелитиса укључују:

• Бол : Симптоми често почињу локализованом боли у врату или леђима, овисно о захваћеном подручју кичме.
• Ненормални осећаји : многи људи могу да осјете дрхтање, пецкање, пецкање или осећај хладноће, осетљивост на додир одеће или промене температуре на различитим деловима тела.
• Слабост удова - Мишићна слабост може се почети манифестовати спотицањем, падом или повлачењем доњег удова. Слабост удова може прећи у парализу.
• Мокрење и цревни проблеми : повећана потреба за мокраћом или инконтиненција, тешко мокрење, затвор, између осталих.

Шта узрокује трансверзални мијелитис?

Специфични узроци трансверзалног мијелита још нису у потпуности разјашњени. Клинички извештаји показују да је у многим случајевима упала кичме производ примарних заразних процеса, имунолошких реакција или смањеног медуларног протока крви.

Поред тога, попречни мијелитис може се појавити и секундарно другим патолошким процесима као што су сифилис, заушњаци, лајмска болест или вакцинација против кокошију и / или беснила.

Како се дијагностикује попречни мијелитис?

Дијагноза трансверзалног мијелитиса је слична оној код других демијелинизацијских болести.

Поред клиничког посматрања и испитивања анамнезе, од кључне су важности и неуролошки преглед и употреба различитих дијагностичких тестова (снимање магнетном резонанцом, рачунарска томографија, мијелографија, крвни тестови, лумбална пункција итд.).

Да ли постоји лек за трансверзални мијелитис?

Лечење попречног мијелитиса је пре свега фармаколошко. Неке од најчешћих интервенција укључују: интравенске стероиде, плазмаферезу, антивирусне лекове итд.

Са друге стране, међу нефармаколошким интервенцијама истичу се физикална и радна терапија, те психотерапија.

Библиографија

1. ЦДРФ. (2016). Трансверзални мијелитис. Добијено од Фондације Цхристопхер и Дана Рееве.
2. Цлевеланд Цлиниц. (2015). Акутни дисеминирани енцефаломијелитис (АДЕМ). Добијено из клинике Цлевеланд.
3. Цлевеланд Цлиниц. (2015). Девићева болест (неуромијелитис). Добијено из клинике Цлевеланд.
4. Цлиниц, М. (2016). Трансверзални мијелитис. Добијено из клинике Маио.
5. Мултипла еклероза Шпанија. (2016). Шта је мултипла склероза Добијено из мултипле мултипле ецлеросис Спаин.
6. Хеалтхлине (2016). Демијелинација: шта је то и зашто се дешава? Добијено од Хеалтхлине-а.
7. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2012). Трансверзални мијелитис. Добијено од Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
8. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2015). Оптички неуромијелитис. Добијено од Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.
9. НОРД. (2013). Акутни дисеминирани енцефаломијелитис. Добијено од Националне организације за ретке поремећаје.