ЕПИЦОНДИЛЕ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ФУНКЦИЈЕ И ПАТОЛОГИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Епицондиле је коштана еминенција која се налази изнад или на кондилу неких дугих костију и која омогућава уметање мишића и лигамената. Кондилол је коштана избочина на којој се налази зглобна површина. Израз долази од грчког „епи“ што значи „на“ кондилу.

Епикондили су описани за горњи уд, у поткошници, и за доњи, у бутној кости. Раније се у анатомској номенклатури епикондиле односио искључиво на бочни епикондил надлахтнице. Тренутно су описана два епикондила за потколеницу и два за потколеницу.

Медијални и бочни епикондил хумеруса (Извор: Докторка Јана путем Викимедиа Цоммонс)

Епикондили се налазе на удаљеним крајевима надлахтнице и бутне кости. Описани су бочни и медијални епикондил надлахтнице и медијални и бочни епикондиле бутне кости. У бочни епикондиле надлахтнице убачено је шест мишића, а то су мишић анконеуса, ектенсор царпи радиалис бревис, заједнички ектенсор дигиторум, екстензор дигити миними, ектенсор царпи улнарис и супинатор бревис.

Медијални епикондил надлахтнице, који се још назива и епикондил или унутрашњи епикондил надлахтнице, је седиште пет мишичних везива које су: пронатор терес мишића, палмар мајор, палмарни минор, улнарни предњи део и површни заједнички флексор мишића прстију.

Трећи адуктор туберкуле налази се у медијалном или медијалном епикондилу бутне кости. Бочни епикондил фемура је мањи од медијалног и тамо се причвршћује перонеални колатерални лигамент зглоба колена.

Епикондили могу бити изложени упали због трауматичних повреда или претјеране употребе у неким спортовима. Преломи на том подручју су учестали, посебно код деце, и могу бити предмет било којег другог патолошког процеса попут било којег органа или телесног ткива.

Карактеристике и функције

Дистална или инфериорна епифиза хумеруса састоји се од трохлеје, кондила, медијалног епикондила или епикондила и латералног епикондила. Епикондил је храпав у предњем делу и ствара флексоре подлактице. Иза је епитрохлеолекрански канал кроз који пролази улнарни или улнарни нерв.

Бочни епикондил ствара мишић анцонеуса, кратки супинатор и мишиће екстензора подлактице. Хумерални епикондили налазе се у близини брахијалне артерије и улнарних нервних путева.

Због ове близине епикондила (медијалног епикондила хумеруса), преломи ових епикондила могу проузроковати повреде улнарног нерва. Супракондиларни пријеломи хумеруса, који су врло чести код дјеце, могу укључити брахијалну артерију.

Функције епикондила су да обезбеде површину за уметање тетива које се убацују у то подручје. У случају епикондила хумеруса, они представљају уметање порекла мишића који су тамо убачени, па представљају потпору мишићном деловању.

За разлику од епикондиле хумеруса, који су седиште тетива девет мишића, кости бутне кости су место уметања само два мишића. Међутим, функција епикондила фемура слична је функцији хумералних.

Патологије

Епикондили могу бити подложни разним трауматичним, инфективним, упалним или туморским повредама, међутим, преломи и повреде услед прекомерне употребе у спорту су најчешћи.

Хумерални епикондилитис у спортској пракси

Епикондилитис је упала тетиве где се убацује у кост, односно у епикондил. Тениски лакат или бочни епикондилитис један је од најчешћих епикондилитиса повезаних са спортском вежбањем.

Тениски лакат (Извор: Извор: Δρ. Χαραλαμπος Γκουβας (Харригоувас) преко Викимедиа Цоммонс)

То је болест лакта чији је главни узрок претерана употреба. Тениски епикондилитис најчешће настаје због иритације тетиве ектенсор царпи радиалис при његовом оригиналном убацивању у бочни епикондил надлахтнице.

Код тендинитиса, нагомилана течност због упале изазива едеме (отицање) омотача који покрива тетиву. То резултира задебљањем омотача тетиве што изазива бол, ограничавајући кретање.

Повреда може да проузрокује мала локална крварења, едеме и бол, погађајући једну тетиву или се ширећи на друге тетиве уметнуте у одговарајући епикондил. Ако се процес понови, након неког времена, калцијум почиње да се таложи у подручју порекла тетиве и појављује се калцифични тендинитис.

Бол у тениском лакту налази се локално у бочном пределу захваћеног лакта, појачава се активним кретањем, али не и пасивном мобилизацијом удова. Максимални максимум бола достиже се постепено и кретање зглоба није механички ограничено.

Голферов лакат (Извор: ввв.сциентифицаиматионс.цом виа Викимедиа Цоммонс)

Други епикондилитис повезан са спортском вежбом је медијални епикондилитис лакта зван голфер лакат, који изазива упалу медиалног епикондила надлахтнице. Симптоматологија је слична претходној, али утиче на медијални епикондил.

Феморални епикондилитис у спортској пракси

Синдром илитиобибијалног појаса најчешћи је узрок бочних болова у коленима код тркача, иако се може појавити при пливању, веслању, бициклизму или планинарењу.

Ова илиотибиална врпца је тетива мишића тенсор фасциае. Овај појас настаје у већем трохантеру бутне кости захваљујући фузији тетиве тетива танког зглоба са тетивом глутеус макимуса и медиуса.

Из порекла се спушта кроз зглоб колена кроз бочни епикондил фемура и затим се убацује у тибију. Стално трење о епикондилу током трчања може изазвати упалу обе структуре, узрокујући бол у пределу.

Употреба акупунктуре као алтернативног лечења успешно се користи за ублажавање болова од епикондилитиса.

Остали узроци епикондилитиса

Трауме епикондила могу изазвати тендинитис или епикондилитис, изазивајући болну упалу захваћене тетиве. Остали узроци су наслаге кристала, постурална неусклађеност и хипермобилност зглоба.

Остале уобичајене повреде су преломи епикондила. Искрено расељени преломи медиалног епикондила узрокују нестабилност зглобова и морају се хируршки решити.

20% прелома у регији лакта код педијатријских болесника одговара прелому медијалног епикондилета хумеруса, а у тим случајевима 60% пацијената присутних са дислокацијом лакта.

Референце

1. Абусх, С., Катз, Ц. (1999). Синдром трења илитиобијалног опсега. Дијагноза и лечење код болесника који трче. Рев Мек Ортоп Трауматол, 13 (2), 99-103.
2. Цонеса, МВ (2010). Учесталост спортских повреда код популарног тркача. Култура, наука и спорт, 5 (15), 32.
3. Гарднер, ЕД, Гарднер, ЕД и О'Рахилли, Р. (1986). Анатомија Гарднер-Греи-О'Рахилли: Регионално истраживање анатомије људске структуре. ВБ Саундерс.
4. Готтсцхалк, ХП, Еиснер, Е., и Хосалкар, ХС (2012). Пријеломи средњег епикондила у педијатријској популацији. ЈААОС-часопис Америчке академије ортопедских хирурга, 20 (4), 223-232.
5. МцЦанце, КЛ, и Хуетхер, СЕ (2002). Књига патофизиологије: Биолошки основ болести код одраслих и деце. Елсевиер Хеалтх Сциенцес.
6. Тринх, КВ, Пхиллипс, СД, Хо, Е., и Дамсма, К. (2004). Акупунктура за ублажавање бочних епикондилних болова: систематски преглед. Реуматологија, 43 (9), 1085-1090.
7. Виенер, ЦМ, Бровн, ЦД, Хемнес, АР и Лонго, ДЛ (изд.). (2012). Харрисонови принципи интерне медицине. МцГрав-Хилл Медицал.