ПРЕЛАЗНИ ЕПИТЕЛ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ФУНКЦИЈЕ И ПАТОЛОГИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Прелазна епител , познат као уротелијума или уроепитхелиум, је скуп епителних ћелија које покривају унутрашњу површину мокраћних путева: од бубрежних цалицес до уретре. Раније се веровало да је „прелазна“, јер је омогућила слузници мокраћовода да постепено прелазе из слојевитог равног епитела у једноставан колонски.

Међутим, напредак хистологије потврдио је да се ради о високо специјализованом и полиморфном типу епитела, чије се карактеристике разликују код исте особе у зависности од његове локације, стања органа (празно или пуно) и функције.

Локација

Прелазни епител смештен је у унутрашњости мокраћног тракта, и представља површни слој слузокоже.

Анатомско се налази од бубрежне мрене (бубрежног система сакупљања) до уретре (излучни канал урина), пролазећи кроз бубрежну карлицу, уретере и бешику.

Дебљина уротелијума се мења у зависности од локације, у распону од неколико ћелијских слојева у бубрежној печи до 6 или 8 слојева у мокраћном бешику.

карактеристике

Микроскопске карактеристике епитела могу варирати у зависности од услова канала који покривају; односно кад је канал испуњен, уротелијум има другачије карактеристике него када је празан.

Иако сви епители имају одређену способност прилагођавања променама у запремини, прелазни епителијум је онај који показује највећи капацитет за промену, до тачке да већина површних ћелија може изгледати потпуно равно (слично као на кожи) када Капац је веома пун, а након што се испразни, постане кубичан.

Без обзира на локацију, прелазни епител има заједничке карактеристике у свим областима у којима се налази, и то:

- То је слојевити епител.

- Састоји се од три главна ћелијска слоја (површински, средњи и базни).

Сваки слој ћелија има специјализоване карактеристике које му омогућавају да обавља одређену функцију.

Површне ћелије

Оне су полиестерске ћелије и од свих слојева уротелијума оне су највише способне да мењају облик. На микроскопском нивоу они представљају специјализоване структуре које им омогућавају да испуне две главне функције: хидроизолацију и полагање цеви.

Ове структуре су врста плака на апикалном рубу ћелије која се састоји од специјализованог протеина званог уроплакин. Наведене плоче су спојене на неку врсту шарки, а то су оне које му омогућавају да промијени облик без пробијања спојева.

Поред тога, површинске ћелије имају веома јаке спојеве (то су спојеви између бочних стијенки ћелије), високо специјализовани површински гликонски слој и посебан састав базалне мембране. Овај слој се може састојати од једног до два слоја ћелија.

Средње ћелије

Као што им име говори, они се налазе у средишту дебљине уротелијума, груписани у 2 до 5 слојева ћелија (у зависности од локације) и с различитим функцијама, овисно о ситуацији.

У нормалним условима, средње ћелије доприносе непропусности мокраћних канала, јер су ћелије повезане дезмосомима, који су веома густи и чврсти међућелијски синдикати.

С друге стране, ћелије средњег слоја прелазног епитела имају способност да се диференцирају и мигрирају према површинском слоју, да замене оне ћелије које су умрле и пролиле као део природног процеса свог животног циклуса.

Овај капацитет се повећава у случају траума, иритантних повреда и инфекција; према томе, ћелије средњег слоја не само да помажу у непропусности, већ такође чине ћелијску резерву која ће по потреби заменити ћелије површнијих слојева.

Базалне ћелије

То је најдубља група ћелија и састоји се од једног слоја матичних ћелија који се разликују и деле и тако стварају ћелије у горњим слојевима.

За разлику од остатка епитела, не постоји интердигитација између основног везивног ткива и базалног ћелијског слоја, па је граница између базне мембране и ванћелијског матрикса равна.

Карактеристике

Прелазни епител има две основне функције:

- Омогућити усаглашавање мокраћних канала.

- Водоотпоран је на светлост (унутрашњи део) ових канала.

Ако се прелазни епител погорша или изгуби ове капацитете, уринарни тракт је немогуће у потпуности да испуни своје функције.

Сагласност

Апикалне плоче уротелијума постављене су једна с другом као плочице на крову. Међутим, за разлику од последњих, уротелијалне плоче су међусобно повезане шаркалним структурама које омогућавају одвајање плоча једна од друге, не остављајући празнине.

Ова карактеристика је та која омогућава мокраћним каналима да се шире, а да притом не наруше физички интегритет слузнице; односно поре се не отварају тамо где течност може исцурити из канала.

Друга карактеристика која доприноси не само што мокраћни канали могу да се искажу, већ и њиховој толеранцији притиска је врста међућелијског спајања.

Средњи ћелијски десмосоми су врста „цемента“ који држи ћелије заједно упркос дистанцирању канала. Када се то догоди, они мењају свој распоред (са неколико слојева на мање слојеве) и своју морфологију (из кубичне или цилиндричне у равну), али се не раздвајају један од другог.

Непропусност

Комбинација уроплакинских плоча, уских спојница, десмозома и слојева специјализованих гликана онемогућава истјецање урина из мокраћовода у спољашњу страну.

Са друге стране, уротелијум функционише и као баријера између ванћелијског простора, као и у капиларном кориту и у лумену мокраћних канала.

Ово је посебно важно имајући у виду да осмоларност урина може бити и до четири пута већа од оне у плазми, тако да би без присуства ове баријере вода прешла из ванћелијског простора и капиларног дна у бешику. осмозе.

Ово не само да би променило карактеристике урина (разблаживало га), већ би створило и дисбаланс у воденој равнотежи.

Патологије

Прелазни епител, као и сваки други епител, изложен је двема главним врстама патологије: инфекцији и развоју новотворине (карцином).

Када прелазни епители колонизирају бактерије, то се назива уринарна инфекција, а најчешћи узрок је Е. цоли, мада се могу јавити и инфекције другим грам негативним бактеријама, као и гљивицама.

Што се тиче неопролиферативних болести, рак који почиње у уротелијуму (углавном рак мокраћне бешике) је обично типа карцинома, за који је карактеристично да је врло агресиван.

Коначно, постоји стање које искључиво погађа уротелијум, познато под називом интерстицијски циститис. Клинички су симптоми идентични симптомима инфекције доњих мокраћних путева, мада су културе урина негативне.

Узрок овог стања још није познат иако се верује да до њега може доћи због одређених неидентификованих молекулских промена у уротелијуму.

Референце

1. Мостофи, ФК (1954). Могућности епитела бешике. Часопис за урологију, 71 (6), 705-714.
2. Хицкс, РМ (1966). Пропусност прелазног епитела штакора: кератинизација и баријера за воду. Часопис за ћелијску биологију, 28 (1), 21-31.
3. Хицкс, РМ (1965). Фина структура прелазног епитела уретера штакора. Часопис за ћелијску биологију, 26 (1), 25-48.
4. Мисорекар, ИУ, Мулвеи, МА, Хултгрен, СЈ, & Гордон, ЈИ (2002). Молекуларна регулација обнове уротелија и одбрамбене снаге домаћина током инфекције уропатогеном Есцхерицхиа цоли. Часопис за биолошку хемију, 277 (9), 7412-7419.
5. Веин, АЈ, Ханно, ПМ и Гилленватер, ЈИ (1990). Интерстицијски циститис: увод у проблем. Код интерстицијског циститиса (стр. 3-15). Спрингер, Лондон.
6. Сант, ГР и Тхеохаридес, ТЦ (1994). Улога мастоцита у интерстицијском циститису. Уролошке клинике Северне Америке, 21 (1), 41-53.
7. Ваи, ЦИ и Миллер, ДС (2002). Рак мокраћне бешике. Клиничка акушерство и гинекологија, 45 (3), 844-854.
8. Амин, МБ (2009). Хистолошке варијанте уротелијалног карцинома: дијагностичке, терапијске и прогностичке импликације. Савремена патологија, 22 (С2), С96.