СРЧАНА ЖАРИШТА: АНАТОМСКА И ТЕХНИЧКА ЛОКАЦИЈА - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

У срцу фокуси су специфични области торакса где су цењене срца звук, што одговара до затварања срчаних вентила четири. Ове жаришта се налазе у областима у којима пролази крв, након што прође вентил на коме ће се аускулирати.

У том се процесу ствара звучна вибрација јер звук путује крвотоком. Аускултација срчаних жаришта је метода кардиоваскуларног физикалног прегледа која пружа највише информација у кардиоторакалној процени.

Звуци срце

Звучни физиолошки звуци срца су први и други звук; међутим, под одређеним физиолошким условима, могу се чути и трећи и четврти звук.

Између првог и другог звука постоји простор који се назива „мала тишина“, што одговара вентрикуларној систоли; а између другог и првог буке поново постоји простор који се назива „велика тишина“, што одговара вентрикуларној дијастоли.

Прва бука

Први звук одговара затварању атрио-вентрикуларних залистака и указује на почетак вентрикуларне систоле (мала тишина).

Други шум

Други звук срца настаје када се затвара аортни и плућни (сигмоидни) вентил. У нормалним условима, може се чути благо удвостручавање (чување ударца у два скоро тренутна времена) због благо превременог затварања аортног залиска у односу на плућни вентил.

Трећа бука

Тешко је разликовати трећи шум, јер неискусно ухо може да га погреши због удвостручења другог шума. То је бука која се смањује и ствара вибрацијом зида вентрикула на почетку дијастоле.

Чује се у неким случајевима, углавном код деце и младих. Када се чује код људи старијих од 40 година, обично је секундарна митрална регургитација, која повећава притисак дотока крви у клијетку и, према томе, пуњење се опажа након аускултације.

Четврти шум

Четврти срчани звук настаје наглим успоравањем протока крви против хипертрофиране коморе. Ређе је од треће буке и њено присуство обично има патолошки значај.

Који су срчани жаришта? Анатомска локација

С напретком медицине побољшане су методе физичког прегледа пацијента и постигнут је консензус о областима које омогућују да се срцима звучи важно да кардиоваскуларни физички преглед буде јасно детаљан. Ова подручја или жаришта су следећа:

Митрални или врхунски фокус

То је пети леви интеркостални простор (између 5. и 6. ребра) на средњи клавикуларној линији.

Одговара срчаном врху. То је фокус у коме се најбоље може чути затварање митралног вентила.

То је због тога што лева коморе у овом тренутку има више додира са стијенком ребра. Пошто проток из левог преткоморе, након проласка кроз митрални вентил, доспе до леве коморе, звук затварања вентила путује кроз ову комору.

Трикуспидни фокус

Налази се на месту спајања тела стернума са кифоидним додатком или 4. и 5. левим интеркосталним простором поред стернума.

Одговара буци затварања тркуспидалног вентила која стрши кроз десну коморе до доњег дела тела стернума.

Пулмонални фокус

Налази се у 2. левом интеркосталном простору са левом паратералном линијом. То је паралелно са аортним фокусом.

У том фокусу, буке за затварање плућног вентила могу се јасније уочити.

Аортни фокус

Паралелна је са плућним фокусом на супротној страни и налази се у другом десном интеркосталном простору са десном паратералном линијом.

Одговара области у којој се пројектују звукови затварања аортног зглоба супраигмоидног дела артерије.

Помоћни или Ерб аортни фокус

Налази се у лијевом трећем међупростору с лијевом паратералном линијом. Назива се и Ерб фокусом.

Одговара пројекцији звукова аортног залистака, посебно оних који зависе од регургитације залистака.

Аусцултатион техника

У почетку се истраживање срчаних звукова обављало применом уха директно на подручја која треба истражити.

Тренутно се аускултација срца састоји од преслушавања звукова произведених у прекордијалном подручју и његовој близини коришћењем стетоскопа.

Комади ушију стетоскопа морају се чврсто уградити у ухо тако да постоји чврсти систем од грудног коша до бубњића. Дужина цеви не сме бити већа од 50 цм.

Ако је могуће, физички преглед треба обавити у добро осветљеној просторији са слабим нивоом буке. Лекар треба бити десно од пацијента.

Чује се директно на пацијентовој кожи, никада преко одеће. Ако је могуће, све жаришта треба аускулирати мембраном (шумови срца и плућа) и звоном (нормални срчани звукови) стетоскопа да би се снимили звукови високе и ниске фреквенције.

Обично се ради у положају леђима. Ако из неког разлога срчани звуци нису баш чути, прелазимо на аускултацију у левом бочном положају декубитуса (положај пацхона).

Неки звукови се боље чују у различитим положајима, посебно патолошки.

Референце

1. Агустин Царабалло. Приручник за клинички преглед. Универзитет у Андама. Савет за публикације 2нд Едитион Редакција Венезолана, ца (2008) Мерида, Венецуела. П. 98-102
2. Аргенте - Алварез - Медицинска семиологија. Физиопатологија, семиотехника и пропедеутика. Подучавање на основу пацијента. Редакција Панамерицана. 6. издање Физички преглед. Физикални преглед кардиоваскуларног система. П. 373-376
3. Др Цхарлие Голдберг Преглед срца. Опоравак од: медед.уцсд.еду
4. МД Салваторе Мангионе. Срчане аускултаторне вештине интерне медицине и полазници породичне праксе. Поређење познавања дијагностике. 3. септембра 1997. опоравио од: јаманетворк.цом
5. Андрев Н. Пелецх, др. Мед. Физиологија аускултације срца. Елсевиер Саундерс. Педијатријске клинике Северне Америке. педиатриц.тхецлиницс.цом