ГИАРДИА ЛАМБЛИА: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ЖИВОТНИ ЦИКЛУС - БИОЛОГИЈА - 2025

Гиардиа ламблиа је протозоан космополитског флагелата који изазива паразитозу код људи звану гиардиасис. Ова паразитоза је један од главних узрока гастроинтестиналних болести широм света, што постаје проблем јавног здравља.

Његово присуство повезано је са широким спектром цревних симптома, који се карактеришу углавном бенигним ентеритисом, али у хроничним случајевима могу бити праћени синдромом губитка тежине и малабсорпцијом. Паразит се преноси фекално-оралном контаминацијом, то јест када људи гутају воду или храну контаминирану Гиардиа ламблиа цистама.

Гиардиа ламблиа тропхозоит Техника: светло поље. \ Гиардиа ламблиа тропхозоите обојен Гиенса \ Електронска микроскопија гиардиа ламблиа тропхозоитес налепљена на дванаестопалачну мукозу.

Сматра се да је гиардиа ламблиа зооноза и да се људи могу заразити сојевима различитих животињских врста, попут сисара (глодара, јелена, говеда, овна, коња, паса и мачака), водоземаца, гмизаваца, птица или риба.

Дакле, инфекција се не манифестује увек на исти начин, то јест, неки сојеви могу бити патогенији од других. Због тога се повремено примећују тешки, умерени или благи симптоматски случајеви и други асимптоматски. Исто тако, неке инфекције могу бити самоограничавајуће, а друге могу остати хроничне.

Болест је генерално ендемска, али описани су и епидемије епидемије. Треба напоменути да је преваленца гиардијазе три пута већа код деце млађе од 10 година него код одраслих.

Наравно, нездрави услови, контаминација воде и хране фекалним материјалом и неадекватне хигијенске навике главни су фактори који фаворизују ширење овог паразита.

Због тога је стопа инциденције увек већа у популацији у којој је социоекономски ниво низак, а санитарни услови лоши.

Поред овога, постоје и одређена стања која могу олакшати инфекцију, попут синдрома смањене желучане киселине, неухрањености и недостатка имуноглобулина А. Ово објашњава зашто је гиардијаза ређе код добро неговане и имунокомпетентне деце.

карактеристике

Протозојска ламблија Гиардиа позната је и под називом Гиардиа дуоденалис, Гиардиа интестиналис или Ламблиа интестиналис. Међутим, име које тренутно идентификује то је Гиардиа ламблиа.

Овај флагелат протозоан има покретни трофозоитни облик и не-покретни цистични облик.

Дијагноза овог паразита није тешка, али мора се узети у обзир да је фекална елиминација и трофозоита и циста нередовита. Због тога се препоручује обављање серијских претрага у данима који нису узастопни.

Трофозоити се обично виде у течном измету, при чему се не може увидети само њихова морфологија, већ и посебно кретање у лишћу. Док је цисте уобичајеније посматрати их у формираним столицама.

Таксономија

Протистичко краљевство

Субкингдом: Екцавата

Фајл: Метамонада

Класа: Форницате

Наруџба: Дипломонадида

Подред: Гиардиина

Род: Гиардиа

Врста: ламблиа

Морфологија

Дијагностична протозојска гиардиа ламблиа има два могућа облика (вегетативни или трофозоит и цистични).

Вегетативни облик је онај који се храни, покретан је и размножава се, док је цистични облик отпорности, непокретан и заразан.

Тропхозоитес

Они су пириформни или у облику срца са двостраном симетријом. Димензије су дужине 10 до 20 ум, ширине 5 до 15 ум и дебљине 2 до 4 ум.

На вентралној страни се налази усисни или усисни диск (пријањајући диск), који је конкаван и обрезан је танким ободом, што му даје усисну чашу.

Доња страна је конвексна, а на њој се могу видети бочне ивице диска. Његове цитоплазматске структуре посматране су на исти начин са обе стране структуре, то јест, њена дистрибуција је симетрична.

У ширем уду су 2 овална језгра са одговарајућим централним кариоосомима, без периферног хроматина са сваке стране централног аксостила, што му даје изглед мајмуна.

Од предњих до задњих удова простиру се 2 танке влакнасте осовине у облику штапа, назване аксониме. Они започињу са 8 блефаропласта и настављају се задњим флагелама.

Постоји укупно 8 флагела, распоређених у 4 пара: предњи пар, средњи пар, вентрални пар и задњи или каудални пар. Ови органели су одговорни за кретање паразита.

Цитоплазма је једнолика и ситно зрнаста. Тамо се примећују два закривљена тела у облику зареза са одређеним бојама, дебела која одговарају Голгијевом апарату и која се називају парабасална тела.

Цисте

Цисте су дужине 8 до 14 ум и ширине од 7 до 10 ум. Они су елипсоидног или овалног облика и имају танку, глатку, безбојну мембрану

Унутра имају исте структуре трофозоита, али дуплиране. Односно, примећена су 4 језгра која се налазе према једном од полова или пару на сваком полу, 4 аксониме, 4 парабасална тела и инвагинирајућа бичева.

Кариосоми језгара су мањи него код трофозоита и ексцентрично су лоцирани. Немају периферни хроматин.

Цитоплазма се повлачи, тако да постоји јасан простор између цисте стијенке и цитоплазме. У цитоплазми се виде слабо дефинисани лонгитудинални влакни.

Биолошки циклус

Инфективни облик

Заразна структура представљена је цистичним обликом.

Улазна капија

Људи гутају воду или храну контаминирану фекалним материјалом зараженим цистама Гиардиа ламблиа.

Након тога, паразит се почиње одвајати у желуцу, завршавајући процес у дванаестопалачном цреву, где се цистични зид потпуно раствара, претварајући се у тетранулирани трофозоит.

Тада се ова структура дели, стварајући два бинукулисана трофозоита у алкалном окружењу. Трофозоити се лепе на цревну слузницу кроз суктурални диск посебно у вилима дванаестопалачног црева и првим деловима јејунума.

Тамо живе ови паразити, међутим трофозоити су пронађени у жучним каналима и у жучној кесици.

Трофозоити се могу кретати преко слузокожног слоја у подножју микровилуса осебујним кретњама.

Излазна врата

За наставак еволуцијског циклуса паразита, многи трофозоити одвајају се од слузнице дванаестопалачног црева и увлаче се у јејунум. Они тамо остају све док се не догоди дехидрација цревног садржаја, која потом пролази у дебело црево кроз фекални ток.

Трофозоит увлачи флагеле у цитоплазматске овојнице, поприма овални и нешто мањи облик, окружен цистичним зидом. На тај начин трофозоит постаје циста.

Тако их измет избаци у спољашње окружење, где могу остати одрживи до два месеца или више, чак и под неповољним условима, док не досегну новог домаћина.

Мобилни трофозоити који нису постали енцист током фекалног транзита такође могу бити протерани.

Преношење

Ако нема доброг излучивања излучевина, фекалије могу контаминирати изворе воде и храну.

Исто тако, непоштивање једноставних хигијенских навика, попут прања руку након одласка у купаоницу, представља уобичајени извор контаминације.

Мухе могу послужити као механички фактори преноса, као и гужва и веома блиски контакти.

С друге стране, интимни односи који укључују орално-анални секс између хомосексуалних субјеката могу бити могући облик преношења.

Коначно, забележене су епидемије због продирања канализације у суседне системе питке воде, па чак и у рекреативних слатководних топлица, јер хлорована вода не уништава цисте Гиардиа ламблиа.

Прехрана

Трофозоитни облик је стање у којем се паразит може хранити, апсорбујући храњиве материје из пробавног тракта.

Храњење се врши кроз дорзалну површину процесом који се назива пиноцитоза (гутање течних супстанци из цревног садржаја) или фагоцитоза (гутање чврстих елемената из цревног садржаја).

Репродукција

Да би се паразит размножавао, мора бити у вегетативном или трофозоитском облику.

Репродукција трофозоита Гиардиа ламблиа је веома једноставна. Размножавају се асексуално, то јест, догађа се лонгитудиналном бинарном поделом.

Патогенија

При малом или умјереном оптерећењу паразита, трофозоити који се придржавају цријевне слузнице могу изазвати иритацију и у мањој мјери упалу слузнице дванаестопалачног цријева и јејунума. Већину времена инфекције могу бити асимптоматске.

Међутим, акутна или хронична дијареја се може развити као резултат убрзаног цревног транзита повезаног са криптичном хипертрофијом, атрофијом вилиозе или спљоштавањем и оштећењем епителних ћелија.

Међутим, када је оптерећење паразитима велико и сој вирулентан, може се приметити неколико патогених механизама, међу којима се могу поменути следећи:

Трофозоити формирају простирку на дванаестопалачној и јејуналној мукози, то изазива механичке сметње апсорпције масти, витамина и шећера растворљивих у мастима.

Поред тога, постоји декоњугација жучних соли изазваних паразитом, као и промена цревне покретљивости и убрзани обољење епитела слузнице и инвазија слузнице.

Све ово објашњава синдром малабсорпције и губитак телесне тежине у хроничним случајевима.

Поред тога, на месту пријањања усисним диском паразита са или без инфламаторног инфилтрата (алергијски или локални феномен преосјетљивости) може постојати и хипертрофија цревне слузнице (лезија границе четкице микровиллија).

Исто тако, нагомилавање масноће у цревном лумену изазива дијареју чија столица може бити воденаста, получврста, масна, крупна и смрдљиво мирише у различито време током инфекције.

Симптоматологија

Код људи, инфекцију Г. ламблиа карактерише широк спектар презентације. Према томе, док неки заражени појединци представљају тешке цревне и опште поремећаје, други су асимптоматски.

Када су симптоматске, клиничке манифестације почињу једну до три недеље након излагања.

Гиардиасис се може представити као ентеритис који може бити само-ограничен, који се манифестује дијарејом изненадног и експлозивног почетка. Пролив може постати хроничан и ослабити, са стеаторрејом и губитком тежине.

Могу се јавити и грчеви у трбуху и опште стање без повишене телесне температуре. Ређе могу бити мучнина, повраћање, натезање, надимање и губитак апетита.

Пролив може постати испрекидан, а траје неколико дана истовремено.

Код хроничне гиардијазе код деце могу изазвати успоравање раста услед синдрома малапсорпције, конкретно црево постаје неспособно да апсорбује масти, витамине растворљиве у мастима, фолну киселину, глукозу, лактозу и ксилозу.

На крају, треба напоменути да су имуносупресивне особе склоније масовној инфекцији с тешким клиничким манифестацијама.

Дијагноза

Да би се дијагностицирала паразитоза, потребно је посматрати или трофозоите или цисте у узорцима столице, дуоденалног сока или биопсију.

Преглед столице

Како протјеривање паразита испрекида у столици, обично се наручује низ узорака неодговарајућих дана како би се повећала вјероватност проналаска паразита.

Може се обавити директан преглед столице физиолошким раствором и прегледати под светлосним микроскопом. Ово ће вам омогућити да видите живе трофозоите, способни сте да процените карактеристично таласно кретање (у падајућем листу).

Луголови препарати омогућавају бољу визуализацију цистичних облика. Да би се олакшала концентрација циста у узорцима са малим оптерећењем паразита, може се користити техника Фауст и др.

Такође се могу правити трајно обојени концентрати.

Дуоденални сок

Помоћу ендоскопије може се добити дуоденални сок који је много репрезентативнији узорак од измета, али за који је потребна инвазивна метода.

Постоји једноставна метода која се зове Ентеротест која се састоји од желатинске капсуле везане за нит, дужине растојања од уста до епигастријума.

Капсула се прогута, паразити се лепе за нит када се налази у дванаестопалачном цреву, растварају се и конац се повлачи. Потом се посматра под микроскопом.

Биопсија дванаестопалачног црева

Биопсија се може обавити током ендоскопије.

Имуноензимски тестови

Друга метода која је била корисна је ензимски имуно тест (ЕЛИСА), за откривање антигена Гиардиа ламблиа у узорцима.

Имунитет

Постоје фактори који повећавају подложност појединаца да пате од гиардијазе. Они укључују: вируленцију соја, величину инокулације, ахлорхидрију или хипохлорхидрију и имунолошке абнормалности.

Са друге стране, постоје студије које указују да се код имунокомпетентних особа формирају секреторна ИгА антитела специфична за Гиардиа ламблиа, која инхибирају везивање трофозоита на цревни епител.

Исто тако, ИгМ и ИгГ антитела се формирају против трофозоита и заједно са комплементом су способни да униште паразита.

Лечење

Лекови избора за гиардијазу су квинцинрин хидрохлорид или нитроимидазоли. Међу нитроимидазолама постоје:

• Метронидазол (50 мг / кг / дан, подељено у 3 дозе током 7 до 10 дана).
• Тинидазол (60 мг / кг / дан у једној дози од 1 до 3 дана).

Фуразолидон се често користи код педијатријских пацијената, јер је доступан у течној суспензији, али су стопе излечења ниже.

Ниједан од горе наведених лекова не може се користити код трудница због ризика од тератогености.

Једини лек који се препоручује трудницама је паромомицин, који је, иако мање ефикасан, сигурнији јер се не апсорбује.

Превенција

• Заражене особе морају се прво лечити.
• Руковање храном мора се строго контролисати, периодично вршити тестове столице и давати лекове онима који се заразе.
• Повишење социјално-економских услова, основна санитарна и здравствена едукација.
• Адекватно одлагање измета и смећа.
• Контрола мува као важних механичких вектора.
• Потрошња пијаће воде.

Референце

1. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
2. Риан КЈ, Раи Ц. (2010). Схеррис. Медицинска микробиологија. (6. издање) Њујорк, САД Редакција МцГрав-Хилл.
3. Финеголд С, Барон Е. (1986). Микробиолошка дијагностика Баилеи Сцотт. (7 ^ма ед) Аргентина Редакција Панамерицана.
4. Јаветз Е, Мелницк Ј, Аделберг Е. (1992). Медицинска микробиологија. (14 ^та издање) Мексико, уводник Ел Мануал Модерно.
5. Рензо Н. Параситологи. 5. издање Венецуела: Публикације Техничког факултета Универзитета у Карабобу; 2010