БУБРЕЖНИ ГЛОМЕРУЛУС: СТРУКТУРА, ФУНКЦИЈЕ, ПАТОЛОГИЈЕ - БИОЛОГИЈА - 2025

Бубрежна гломерула је почетни сегмент нефрона, што заузврат представља анатомске и функционалну целину бубрега. Да би формирао нефрон, гломерулус се наставља дугом цевком у којој се могу препознати различити сегменти, од којих се последњи завршава у сабирном каналу.

Капи за сакупљање могу примити епрувете од многих нефрона и придружити се другима да формирају папиларне канале. У њима се и бубрежна функција закључује, јер течност коју изливају у чашице већ је коначни урин који наставља свој ток кроз мокраћовод без додатних преправки.

Структура бубрежног гломерула (Извор: ОпенСтак Цоллеге путем Викимедиа Цоммонс)

Попречни пресек бубрега показује површни појас назван кортекс и дубок трак познат као медуља. Иако су сви гломерули у кортексу, каже се да је 15% сукстамедулари (поред медуле), а 85% правилно кортикално.

Главна функција бубрега је да обрађује крвну плазму дуж нефрона како би из ње извукао течни волумен који ће се излучити у облику мокраће и у коме ће се налазити вишкови неких нормалних компоненти плазме и других производа плазме. губљење.

Анатомија бубрега (Извор: Гринни Маниформ преко Викимедиа Цоммонс)

Гломерулус представља структуру у којој се одвија напад бубрега. Ту долази до првог контакта између васкуларног и крвног система и самог нефронског система, који ће се бавити прерадом плазме коју добијају прва два.

Структура

У хистолошком пресеку који је већ под повећалом, гломерули се виде као сферне структуре пречника око 200 ум. Ближе испитивање показује да сваки гломерулус заправо представља спој васкуларне компоненте и епителне цевасте компоненте.

Васкуларна компонента

Васкуларна компонента се види како продире кроз сегмент сфере познат као васкуларни пол, док, у супротном сегменту, мокраћни пол, мала сфера изгледа као да настаје из уже цеви, проксималног тубула, почетка цевастог система. Исправно речено.

Васкуларна компонента је гомила капилара у облику куглице које потичу из малог артериола званог аферентни (који досеже гломерулус) и завршава се у другом званом еферент (који напушта гломерулус). Капиларе се називају гломеруларни капилари.

На васкуларном полу, аферентне и еферентне артериоле су међусобно близу, формирајући својеврсно "стабљику" од које се капиларе одлажу и враћају у формирајуће петље. У овом стаблу и између унутрашњих лица петље налазе се ћелије које се због свог положаја између жила називају мезангијалне.

Васкуларна организација бубрега је врло посебна и другачија од оне других органа у којима капиларе имају нутритивну функцију и потичу из артериола, али завршавају се у венулама које остављају ткива да се спајају у прогресивно веће вене да би се вратиле у срце.

Бубрег, захваљујући својој функцији, има двоструку капиларизацију. Први је управо онај гломеруларних капилара који почиње и завршава у истоименим посудама; организација позната као артериоларни систем портала и из које се филтрира течност чија ће обрада завршити мокраћом.

Друга капиларизација је од еферентних артериола и формира перитубуларну мрежу која води до венула и омогућава да се све поново апсорбовано из тубула врати у крв; или им даје материјал који се, налазећи у плазми, мора излучити за коначно излучивање мокраћом.

Епителна цеваста компонента

Ово је такозвана Бовманова капсула, која је почетни, слепи и проширени крај тубула који наставља нефрон. На васкуларном полу изгледа да зид капсуле инвадира на прекривајући гломеруларне капиларе.

Ова чињеница чини васкуларне и тубуло-епителне компоненте гломерула уско анатомско повезана тако да је ендотелни зид капиларе прекривен базалном мембраном на којој почива епител капсуле.

Карактеристике

Бубрежна функција започиње у гломерулу са филтрацијом одређеног волумена плазме, који напушта васкуларни слој и улази у цевасти систем кроз баријеру састављену суперпозицијом ендотела капилара, базалне мембране и епитела Бовманова капсула.

Ове три конструкције имају одређена решења континуитета која омогућавају кретање воде у смислу који одређују одговорни градијенти притиска, у овом случају од капиларе до цевастог простора. Ова течност се назива гломеруларна филтрација или примарни урин.

Гломеруларни филтрат не садржи крвне ћелије или протеине плазме или друге велике молекуле. То је, дакле, плазма са свим оним малим компонентама као што су јони, глукоза, аминокиселине, уреа, креатинин, итд. и други ендогени и егзогени молекули отпада.

Након уласка у Бовманову капсулу, овај филтрат ће циркулирати кроз тубуле и биће модификован процесима реапсорпције и излучивања. Све што остане у њему на крају његовог цевастог транзита биће елиминисано мокраћом. Филтрација је стога први корак излучивања бубрега.

Варијабле повезане са функцијом гломерула

Један од њих је волумен гломеруларне филтрације (ГФР), што је запремина плазме која се филтрира у свим гломерулима у јединици времена. Ова количина износи око 125 мл / мин или 180 Л / дан. Овај волумен се поново апсорбује готово све, остављајући дневно између 1 и 2 литре елиминисане урине.

Филтрирани набој супстанце „Кс“ је маса те материје која се филтрира у јединици времена и израчунава се множењем концентрације те супстанце у плазми (ПКС) са ВФГ. Постоји толико филтрираног оптерећења колико је и филтрираних супстанци.

Индекс филтрабилности супстанци из плазме је променљива која даје представу о лакоћи којом они прелазе филтрациону баријеру. Добија се дељењем концентрације материје у филтрату (ФКС) на концентрацију у плазми (ПКС). То је: ФКС / ПКС.

Вредност ове последње променљиве креће се између 1 и 0. Једна за оне супстанце које слободно филтрирају и чије су концентрације у оба одељка једнаке. Нула за оне супстанце које не филтрирају и чија концентрација у филтрату је 0. Прелазне вредности за оне које делимично филтрирају.

Патологије

Израз гломерулопатија односи се на сваки процес који утиче на једну или више гломеруларних компоненти и неповољно модификује филтрацију, укључујући смањење њене запремине и губитак селективности, омогућавајући честицама које нормално не пролазе.

Номенклатура и класификација патолошких процеса који утичу на гломерулус је помало збуњујућа и сложена. Многи, на пример, гломерулопатију и гломерулонефритис чине синонимима, а други радије резервишу овај последњи израз за случајеве са очигледним знацима упале.

О примарним гломерулопатијама или гломерулонефритису говоримо када је оштећење ограничено на бубреге и било која системска манифестација која се појави, попут плућног едема, артеријске хипертензије или уремичког синдрома, је директна последица гломеруларне дисфункције.

Примарни су гломерулонефритис: Имуноглобулин А (ИгА), мембрански, минималне промене, фокално-сегментална склероза, мембрано-пролиферативна (типови И, ИИ и ИИИ) и постинфективни или пост стрептококни.

У случају такозваних секундарних гломерулопатија, гломерули представљају само једну од измењених компоненти у болести која погађа више органских система и код које постоје знакови примарног оштећења на другим органима. Овде су укључене многе болести.

Да напоменем само: Системски еритематозни лупус, дијабетес мелитус, гломерулонефритис повезан са системским васкулитисом, антитела против базалне мембране, наследна гломерулопатија, амилоидоза, гломерулонефритис повезан са вирусним или невирусним инфекцијама и још много тога.

Референце

1. Бради ХР, О´Меара ИМ и Бреннер БМ: Гломерулар Дисеасес, у Харрисоновим принципима интерне медицине 16. ед, ДЛ Каспер и др. (Ур.). Нев Иорк, МцГрав-Хилл Цомпаниес Инц., 2005.
2. Ганонг ВФ: Бубрежна функција и мокрење, у прегледу медицинске физиологије, 25. изд. Нев Иорк, МцГрав-Хилл Едуцатион, 2016.
3. Гуитон АЦ, Халл ЈЕ: Уринарни систем, у Уџбенику медицинске физиологије, 13. изд., АЦ Гуитон, ЈЕ Халл (ур.). Пхиладелпхиа, Елсевиер Инц., 2016.
4. Ланг Ф, Куртз А: Ниере, у Пхисиологие дес Менсцхен мит Патхопхисиологие, 31. изд., РФ Сцхмидт и др. (Ур.). Хеиделберг, Спрингер Медизин Верлаг, 2010.
5. Силбернагл С: Дие функтион дер ниерен, у Пхисиологие, 6. изд; Р Клинке и др. (Ур.). Стуттгарт, Георг Тхиеме Верлаг, 2010.
6. Стахл РАК и остали: Ниере унд цапаитенде Харнвеге, у Клинисцхе Патхопхисиологие, 8. издање, В Сиегентхалер (ур.). Стуттгарт, Георг Тхиеме Верлаг, 2001.