ХАЕМОПХИЛУС ИНФЛУЕНЗАЕ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, КУЛТУРА, ПАТОГЕНЕЗА, ЛЕЧЕЊЕ - БИОЛОГИЈА - 2025

Неки сојеви Хаемопхилус инфлуензае су капсулирани, а други нису. Капсуле се могу типкати према врсти угљених хидрата које садрже у капсули. Познато је 6 различитих врста означених словима а, б, ц, д, е и ф.

На лабораторијском нивоу могу се разликовати коришћењем антисера аглутинирајућих антитела против одговарајућег полисахарида.

Капсулирани сојеви су патогени. Они типа б су највише инвазивни и често су изоловани у озбиљним заразним процесима. Иако се некапсулирани сматрају уобичајеном микробиотом и, мада могу изазвати и инфекције, оне обично нису инвазивне и не представљају већу опасност.

На лабораторијском нивоу их је тешко изоловати, јер им је потребан високо обогаћен медиј за оптималан развој, као што је чоколадни агар или Левитхал агар.

Због тога овај микроорганизам спада у групу бактерија названих захтевних са нутриционистичког становишта, мада га неки аутори радије називају досадним микроорганизмима.

Ваша реакција на тестове за каталазе и оксидазу је позитивна. То је аеробна и факултативни анаеробни микроорганизам који расте добро на 35-37 ° Ц, при пХ 7,6 и са 5% ЦО ₂ . Са биохемијског становишта, ова бактерија је класификована у 8 биотипова како је предложио Килиан.

Класификација се заснива на резултатима одређених тестова, попут индола, орнитина и уреазе.

Узето из извора: Пантигозо П, Агуилар Е, Сантиванез С, Куиспе М. Хаемопхилус инфлуензае, серотипизација и биотипизација пацијената са АРФ-ом из болнице ЕсСалуд-Цусцо. СИТУА 2006, 15 (1,2): 31-36. Доступно на: сисбиб.унмсм.

Морфологија

Микроскопске карактеристике

Хаемопхилус инфлуензае је врло слична осталим врстама рода Хаемопхилус, пошто су врло мале коко бациле и њихова величина се креће у распону између 0,2-0,3 µм и дуге 0,5-0,8 µм.

Међутим, Хаемопхилус инфлуензае које се виде под микроскопом веома су плеоморфне, односно могу имати различите облике. Они се могу видети као врло кратки бацили (кокобацили) или нешто издуженији бацили, па чак и нитасти. Са Грам мрљом мрље црвено, то јест, по Граму су негативне.

Грам директног узорка са Хаемопхилус инфлуензае и полиморфонуклеарним кокобацилима. Извор: Мицроман12345

Морфолошки су врло слични роду Пастеурелла, али последње имају биполарну обојеност која их разликује. Они нису творци споре. Такође немају флагеле, па су непокретне.

Макроскопске карактеристике

Након 24-сатне инкубације на чоколадном агару развијају се врло мале колоније конвексног облика пречника 0,5 до 0,8 мм, зрнастих изгледа, провидне и непрозирне.

После 48 сати инкубације, колоније су порасле нешто више (1 до 1,5 мм). Треба напоменути да су колоније сојева који садрже капсуле више мукоидне и много веће, мерено до 3,0 мм.

Станиште

Сојеви хемофилуса инфлуензе колонишу назофаринкс здраве деце и одраслих за 50-75%. Такође је могуће пронаћи овај сој у гениталном тракту неких појединаца.

Животни циклус

Хаемопхилус инфлуензае је искључива патогена бактерија човека, чије природно станиште представља горњи респираторни тракт човека. Тамо бактерије могу расти и напредовати без наношења штете домаћину.

Размножавање је асексуално дељењем, у овој врсти репродукције организам прво дуплира свој генетски материјал, а затим формира две нове ћелије из оригиналне матичне ћелије.

Култура

Хаемопхилус инфлуензае узгаја се на крвном агару. Преузето и уређено од: Погледајте страницу за аутора.

Израз Хаемопхилус је сложена реч, долази од две грчке речи, 'хемо', што значи крв, и 'пхилус', који постаје афинитет.

Ова бактерија живи своје име, пошто одлично расте на загрејаном крвном агару (чоколадни агар). Може да расте и на крвном агару, али треба да буде у друштву соја С. ауреус. Последњи, бета-хемолитички, разбија еритроците и ослобађа фактор В који је потребан хемофилима.

Овако се колоније Хаемопхилуса могу развити у непосредној близини соја С. ауреус. Овај феномен је познат као сателитизам и често се користи као дијагностичка стратегија.

Сателитски тест (раст Х. инфлуензае око стријата С. ауреус на крвном агару. Извор: ЦДЦ-ПХИЛ

Треба напоменути да сој Хаемопхилус инфлуензае не производи хемолизу на крвном агару, што га разликује од других врста Хаемопхилус, као што су Х. хаемолитицус и Х. парахаемолитицус.

Болести (патогенеза)

Овај микроорганизам се преноси секрецијама, углавном респираторним (слина и слуз) које испуштају болесни људи или носиоци бактерија.

Бактерије путују излучевинама које се избацују када пацијент кихне или кашља. Бактерије се шире у околини и удахне их осјетљива особа.

Хаемопхилус инфлуензае је пиогени микроорганизам, због чега ствара гнојне секреције.

Међу главним патологијама које изазива су менингитис, септикемија, пнеумонија, епиглоттитис, коњуктивитис и отитис, између осталих.

Септикемија

Када бактерије уђу у крвоток, то се назива бактеремија и кључни је корак за ширење микроорганизма на друге органе или ткива. Када се микроорганизам умножи у крви, то се назива септикемија, ово стање компромитује опште стање пацијента.

Менингитис

Менингитис је озбиљна болест која изазива укочен врат, главобољу, повраћање или промене у понашању, у неким случајевима доводећи до смрти. Ова инфекција је честа код деце.

Упала плућа

Увећање (1000к) испљувака од болесне особе са пнеумонијом, узроковано Хаемопхилус инфлуензае. Преузето и уредјено са: Мицроман12345.

Представља се као озбиљна компликација претходне инфекције дисајних путева, попут бронхитиса или акутног фебрилног трахеобронхитиса. Представља високу температуру, диспнеју или продуктивни кашаљ са гнојним спутумом. Може коегзистирати са бактеремијом. Ово учешће је чешће код старијих одраслих особа.

Коњуктивитис

Коњуктивитис се јавља црвенило коњунктива, пецкање, отицање очних капака, присуство гнојног пражњења или преосетљивост на светло (фотофобија).

Синуситис

То је инфекција параназалних синуса која изазива зачепљење носа и обилно пражњење. Исцједак може бити течан или густ, зеленкаст или жућкаст, са или без крви. Остали симптоми укључују: кашаљ, температуру, грлобољу и отечене капке. То учешће углавном узрокују не-капсулирани сојеви.

Епиглоттитис

Има јак и изненадан грлобољу, температуру, пригушен глас или немогућност говора, натапање, између осталих знакова. До тога долази због опструктивног едема гркљана насталог инфекцијом. Може узроковати смрт гушењем.

Дијагноза

Најбољи начин да се дијагноза постави је култура. Узорак ће зависити од инфективног процеса.

Ако се сумња на менингоенцефалитис, треба узети узорак цереброспиналне течности лумбалном пункцијом за цитохемијско истраживање и узгој. У случају септикемије узимаће се узорци крви како би се извршио низ крвних култура.

Ако је процес коњуктивитис, узет ће секрет који испушта ова слузница. У случају упале плућа узгаја се узорак спутума или бронхијалног испирања.

Узорци су засејане на чоколаде агар и инкубирана аеробно са 5% ЦО ₂ за 48 часова инкубације.

Идентификација се може извршити ручним биохемијским тестовима или такође помоћу аутоматизованих система као што је ВИТЕК 2.

Серотипизација се врши путем аглутинирајућег антисера. Сојеви хемофилуса инфлуензе који не реагују на било који антисерум класификовани су као некапсулирани или нетипични.

Левитхал агар омогућава разликовање капсулираних и не-капсулираних сојева.

Лечење

Хаемопхилус инфлуензае се могу лечити бета-лактамима, као што су ампицилин, ампицилин / сулбактам, амоксицилин / клавуланска киселина, пиперацилин / тазобактам. Код тежих инфекција обично се користе цефалоспорини треће генерације, као што су: цефтриаксон, цефотаксим и цефоперазон или карбаперазони.

Важно је напоменути да се ампицилин више не користи јер је тренутно већина изолованих сојева отпорна на овај антибиотик, услед производње бета-лактамазе.

Такође се могу користити макролиди и кинолони.

Међутим, највише препоручљиво је извршити антибиограм и поставити третман у складу са пријављеном осетљивошћу.

Превенција

Након увођења вакцине против Хаемопхилус инфлуензае типа б, смањење случајева менингитиса изазваних овим микроорганизмом значајно се смањило.

Тренутно је капсуларни антиген типа б (полирибосил-рибитол-фосфат) Х. инфлуензае укључен у петовалентну вакцину која такође спречава против дифтерије, тетануса, пертусисе и хепатитиса Б.

Вакцина се даје у 3 или 4 дозе. Распоред од 4 дозе је следећи:

Прва доза започиње са 2 месеца старости. Затим се дају још две дозе свака два месеца (то јест у доби од 4 и 6 месеци). Коначно, четврта доза се поставља 6 или 9 месеци након стављања треће. Последња доза представља појачање.

Контраиндикација вакцине

Вакцина је контраиндицирана у:

- Пацијенти који су имали озбиљну анафилактичку (алергијску) реакцију на компоненте вакцине.

Важно је не мешати нежељене ефекте са анафилактичком реакцијом. Анафилактичке реакције су озбиљне имунолошке реакције које компромитују живот пацијента. У међувремену, штетни ефекти могу бити локално црвенило на месту убода и врућица.

- Такође је контраиндициран код пацијената који су болесни или имају слабу одбрану. У тим случајевима је потребно сачекати да се опораве нормални услови да би се применила вакцина.

- Коначно, не препоручује се вакцинација деци млађој од 6 недеља.

Референце

1. Сакурада А. Хаемопхилус инфлуензае. Рев. цхил. инфектол. 2013; 30 (6): 661-662. Доступно на: сциело
2. Нодарсе Р, Браво Р, Перез З. Хаемопхилус Инфлуензае менингоенцефалитис код одрасле особе. Рев Цуб Мед Мил 2000, 29 (1): 65-69. Доступно на: сциело.слд
3. Торано Г, Менендез Д, Ллоп А, Дицкинсон Ф, Варцарцел М, Абреу М ет ал. Хаемопхилус инфлуензае: Карактеризација изолата опорављених од инвазивних болести на Куби током периода 2008-2011. Ваццимонитор 2012; 21 (3): 26-31. Доступно на: сциело.
4. Леиваа Ј, и Дел Позо Ј. Споро растуће грам-негативне бациле: ХАЦЕК, Цапноцитопхага и Пастеурелла група. Енферм Инфецц Мицробиол Цлин. 2017; 35 (3): 29-43. Доступно на: Елсевиер.
5. Валенза Г, Руофф Ц, Вогел У, Фросцх М, Абеле-Хорн М. Микробиолошка процена нове идентификационе картице ВИТЕК 2 Неиссериа-Хаемопхилус. Ј Цлин Мицробиол. 2007; 45 (11): 3493–3497. Доступно на: нцби.нлм.
6. Пантигозо П, Агуилар Е, Сантиванез С, Куиспе М. Хаемопхилус инфлуензае, серотипизација и биотипизација пацијената са АРФ-ом у болници ЕсСалуд-Цусцо. СИТУА 2006, 15 (1,2): 31-36. Доступно на: сисбиб.унмсм.