ХАУСТРАС: ХИСТОЛОГИЈА, ПОКРЕТЉИВОСТ, ПРИДРУЖЕНЕ БОЛЕСТИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

У хаустрас су спољни булгес зида дебелог црева. Дебело црево мери око 100-150 цм у дужину и одликује га три спољашње уздужне траке мишићног ткива које се називају "дебело црево".

Тапевормс, који су краћи од укупне дужине дебелог црева, „пуцкер“ или „пуцкер“ га, формирају правилне избочине који стрше споља дуж читаве дужине дебелог црева (осим ректума) и називају се хаустрас.

Слика отвореног дела дебелог црева на којој се виде хаустри и полукружни набори (Извор: Интернет архива слика кроз Викимедиа Цоммонс)

Дебело црево је део пробавног система. То је део пробавног тракта који прати илеуму и завршава се ректумом на аналном отвору. Има облик поткове и разликује се неколико сегмената: узлазно, попречно, силазно и сигмоидно црево.

Узлазно и силазно дебело црево је ретроперитонеално, а попречни и сигмоидни дебело црево су интраперитонеални. Зид дебелог црева састоји се од слузокожног слоја, субмукозе, двоструког мишићног слоја и, у зависности од перитонеалног односа, серозног и субсерозног или адвентитијског стања.

Поред тога што је дебљи и краћи од танког црева, спољашњи изглед дебелог црева разликује се од танког црева по три типичне формације: тракавице, хаустре и епиплоични додаци.

Основна функција дебелог црева је реапсорпција воде, натријума и неких минерала. Од 1000 до 2000 мл химена који дневно улази у дебело црево из илеума, претвара га у 200-250 мл полуске фекалне материје.

Хистологија

Дебело црево је без вила, али садржи обиље крипти Лиеберкухна, сличне онима из танког црева. Станице пехара повећавају се када се приближимо сигмоиду из слепоочнице. Међутим, апсорпционе ћелије су најбројније.

Циклус регенерације митозе је веома брз. Сваких седам дана замењује се епителна облога криптовалута. Ламина проприа, мукоза мишића и субмукоза дебелог црева сличне су онима у танком цреву.

Тапеворми дебелог црева, хаустре и епиплоичних додатака

Спољни мишићни слој дебелог црева има врло нарочиту дистрибуцију. Помало је неправилан, јер не покрива целокупну спољну површину коже, већ формира густе траке уздужног ткива глатког мишића груписане у три дебеле и уске траке које се зову "дебело црево".

Стални тон тракуље и њихова дужина краћа од укупне дужине дебелог црева узрокује да се нагомила и створи сакулације, што је карактеристична хаустра. Сваки тракуљац је широк око 8 мм и назван је по свом топографском положају везаном за попречни дебело црево:

- Први врба се зове мезоколична врба, има дорсомедијални положај у попречном дебелом цреву и у узлазном и силазном делу.

- Други се назива епиплоична врба, јер се поклапа са местом спајања већег оментума са попречним дебелим цревом; она има дорсолатерални положај у остала два сегмента.

- Трећи се назива слободна тракавица, јер није повезан ни са једном мезентеријском или епиплоичном снагом. Тече у доњем делу попречног дебелог црева иу предњем делу друга два сегмента.

Сакулације или хаустре могу бити мање или више истакнуте, у зависности од степена стезања тракавице, тако да скоро нестају када се догоди њихово потпуно опуштање. Хаустре су раздвојене кружним сужењем.

У складу с тим браздама или сужењима, слузокожа дебелог црева формира попречне набора у облику полумесеца, који се називају "семилунарни набори". Ови набори укључују у њихово формирање кружни слој мишића. Коначно је уочена сероза, која формира вреће пуне масти које називамо "епиплоичним прилозима".

Покретност

На месту спајања илеума са дебелим цревом налази се вентил који се зове илеоцекални вентил. У том вентилу илеум се благо пробија у дебело црево, тако да када се притисак у дебелом цреву повећа, вентил се стеже и када се притисак у илеуму повећа, вентил се отвара.

Овај систем вентила спречава рефлукс садржаја дебелог црева у илеуму када дође до контракције дебелог црева. Уобичајено, вентил остаје затворен и накратко се отвара када перисталтички талас стигне из танког црева.

Гастро-илеални рефлекс који се јавља када се празни желудац опушта цеуму и отвара вентил, омогућавајући пролазак химера у дебело црево.

Постоје три врсте покрета у дебелом цреву: сегментациони покрети, перисталтични покрети и контракција масовног деловања. Учесталост таласа контракције креће се од 2 у минути код слепог црева до 6 у минути у сигмоиду.

Покрети сегментације мијешају садржај и потичу апсорпцију. Ови покрети настају услед контракције врпце и кружних влакана. Сходно томе, неки хаустри се разилазе, а други празне.

Перисталтични покрети гурају цревни садржај према ректуму. Покрети масовних акција стварају снажне контракције широм великих делова црева.

Ове контракције премештају велику масу материјала унутар дебелог црева у ректум, који се последично растеже. Одвајање ректума покреће дефекацијски рефлекс.

Болести које мијењају хаустру

Губитак радиолошке слике хаустре је радиолошки знак који обично прати хронични улцерозни колитис. Ова болест је дуготрајна хронична патологија која се састоји од улцерација и упале дебелог црева и ректума.

Рендгенска контрастна слика пацијента са опструкцијом великог црева (Извор: др Јамес Хеилман, Викимедиа Цоммонс)

Примарни симптоми активне болести су бол у трбуху и крвава дијареја. Поред тога, можда ћете имати губитак тежине, температуру и, у неким тешким епизодама, анемију. Обично се симптоми појављују испрекидано, без периода без симптома који се наизменично разликују са цветочим.

Најчешће компликације су мегаколон и упала зглобова и јетре, а неки аутори су га повезали са карциномом дебелог црева.

Друга патологија која може изменити хаустру, у овом случају локално раширити неке сегменте дебелог црева, је цревна опструкција. У овом случају, растављени сегменти хаустре могу се видети на радиографској снимци трбуха.

У сигмоидним волвулама који се чешће јављају код психијатријских болесника, као и код пацијената са неуролошким проблемима као што је Паркинсонова болест, на радиографским снимцима абдомена од карлице до десног горњег квадратичног дела, одмах испод карлице примећује се одсуство хаустре. дијафрагма.

Референце

1. Ганонг, ВФ, и Барретт, КЕ (2012). Ганонг преглед медицинске физиологије. МцГрав-Хилл Медицал.
2. Гартнер, ЛП и Хиатт, ЈЛ (2012). Атлас у боји и текст хистологије. Липпинцотт Виллиамс и Вилкинс.
3. Халл, ЈЕ (2015). Гуитон и Халл уџбеник е-књиге медицинске физиологије. Елсевиер Хеалтх Сциенцес.
4. Каспер, ДЛ, Хаусер, СЛ, Лонго, ДЛ, Јамесон, ЈЛ, и Лосцалзо, Ј. (2001). Харрисонови принципи интерне медицине.
5. Неттер, ФХ (1983). ЦлБА збирка медицинских илустрација, вол. 1: Нервни систем, ИИ део. Неуролошки и неуро-мишићни поремећаји.