ХИПОДЕРМИС: СЛОЈЕВИ, САСТАВ, ФУНКЦИЈЕ, БОЛЕСТИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Хиподерм или поткожно ткиво, представља слој влакнастих везивног ткива и масног акумулатором која окружује тело. Налази се одмах испод дермиса. Такође је позната и као површна фасција, јастучић за масноће, поткожје и поткожно ткиво. Не постоји консензус око тога да ли хиподермис треба сматрати најдубљим слојем коже или једноставно поткожним ткивом.

Једина подручја коже са мало хиподермиса или без њих су на капцима, уснама и вањском уху. Хиподерми могу да садрже слојеве пругасте мускулатуре, нарочито у глави, потилу, ареоли, аналној регији (спољни анални сфинктер) и скротуму. На лицу омогућава изразе лица, попут осмеха.

Извор: америчка влада

Хиподермис жена садржи више масти него мушкарац. Ова разлика је узрок заобљених контура женског тела.

Структура и обим

Кожа је састављена од спољног стратум цорнеума (дебљина, 8–20 µм; до 1,5 мм на длановима руку и стопала), који прекрива живу епидерму (30–80 µм), која заузврат, покрива дермис (1–2 мм). Хидодермис (од 0,1 до неколико центиметара у просеку 4–9 мм) налази се испод коже.

Хиподермис је структурно и функционално интегрисан с кожом због дељеног посједовања васкуларне и нервне мреже и континуитета епидермалних додатака, попут власи и жлијезда. Хиподермис повезује кожу са мишићима и костима.

Везивно ткиво сачињавају колагена и ретикулинска влакна која представљају екстензије дермиса. Везивно ткиво твори сепсе који, пошто су флексибилни прелази, пружају отпорност и механичку покретљивост хиподермиса.

Масно ткиво је смештено у маслинасто обликоване режњеве (пречник, ~ 1 цм) формиране агрегацијом микроба (пречник, ~ 1 мм), а заузврат формирано агрегацијом адипоцита и липоцита (пречник, 30–100 µм) ). Сваки адипоцит је у контакту са најмање једном капиларом. Режњеви масног ткива су окружени септама везивног ткива.

Састав

Хиподермис се састоји од: 1) фибробласта; 2) лабаво везивно ткиво које садржи крвне и лимфне судове, нервна влакна и Ватер-Пацини-ја; 3) адипоцити; 4) масно ткиво које садржи око 50% телесне масти; 4) леукоцити и макрофаги.

Трупци Ватер-Пацини-ја су макроскопске овоидне капсуле напуњене течношћу и продрле су преко мијелинованог нервног аксона. Они су важни рецептори тактилних подражаја, тачније притиска и вибрација.

У хиподермис продире наставак епидермалних додатака, као што су длаке, апокрине знојне жлезде и млечне жлезде.

Апокрин зној је вискозна, млечна течност богата липидима, азотом, лактатима и јонима (На ⁺ , К ⁺ , Ца ²⁺ , Мг ²⁺ , Цл ^- и ХЦО ³ ), који доприносе дермис и хиподермис.

Апокрине знојне жлезде улазе у фоликуле косе и присутне су у пазуху, пубису, аногениталној регији, кожници и око брадавица. Молл-ове жлезде капка и церуминозне жлезде ушног канала су подтипови апокриних знојних жлезда.

Проводи млечних жлезда који настају из знојних жлезда формирају систем грана, завршених у алвеолама, који продире дубоко у хиподермис. Ови алвеоли су окружени ћелијама које стварају хиподермално млеко, које обезбеђују масти и друге хранљиве материје.

Слојеви

Хиподермис је континуиран са дермисом. Граница између два слоја је неправилна и слабо је дефинисана. Неки аутори сматрају да хиподермис нема слојеве. Други признају постојање везивног мембранског ткива које би га поделило на два слоја, које називамо површно масно ткиво (САД) и дубоко масно ткиво (ТАП).

ТАС и ТАП имају мрежнице које спајају хиподермис са горњим дермисом и дубоком фасцијом. ТАС и ТАП су узрок што се хиподермис (а самим тим и кожа) може превући преко дубоке фасције и затим се вратити у свој нормални положај.

ТАС су еластичне и јаке структуре, окомито на површину коже, формиране великим режњевима масти испреплетаним (попут зуба чешља и размацима који их раздвајају) између добро дефинисаних влакнастих септа (ретинацулус цутис суперфициалис).

Сви ТАС-ови могу бити на истом нивоу или организовани у равнинама који се преклапају, у зависности од локалног и појединачног садржаја масти.

ТАП-ови нису врло еластичне структуре, имају пошевне влакнасте сепсе (ретинацулус цутис профундус) и мале масне режне са тенденцијом померања.

Разликовање ТАС-ТАП-а посебно је видљиво у доњем делу трупа, задњице и бедара.

Ембриологија

Епидерма се развија из ектодерме. Дермис и хиподермис чине их од мезодерме. Масне ћелије и фибробласти потичу из мезенхималних ћелија. Током прва два месеца живота фетуса, дермис и хиподермис су високо ћелијски и не могу се разликовати један од другог.

Од другог месеца ембрионалног развоја појављује се интерстицијска фибриларна супстанца. Из ње излазе еластична влакна. Након тога следи диференцијација мезенхима у компактни и густи периферни слој (дермис) и дубљи и лаксасти слој (хиподермис).

Поткожно масно ткиво се први пут појављује (15-16 недеља ембрионалног развоја) у хиподермису грудног коша. Следеће (17 недеља) се појављује на образима, око уста и на бради.

Дерматокранијалне кости које окружују неурокранија су формиране из ембрионалног дермиса и хиподерме. Ове кости потичу из мезенхималних ћелија. Процес се назива интрамембранозно формирање костију.

Карактеристике

Омогућује кожи да клизи преко мишића и костију. Његова покретљивост расипа механички стрес из коже. Јастуци масног ткива штетно утичу на унутрашње органе, мишиће и кости.

Ваше масно ткиво складишти и ствара енергију. Омогућава и топлотну изолацију, чиме се олакшава терморегулација. Ова тканина одржава глаткоћу коже и контуре тела, промовишући сексуалну привлачност и стварајући подстављене делове на којима можете одмарати док седите или лежите.

Твоји адипоцити су саставни део урођеног имунитета. У присуству бактерија или бактеријских производа долази до пролиферације преадипоцита и експанзије масног ткива, које делују као заштитна баријера. Повећана је и производња аденосин 5'-монофосфата (АМП) од адипоцита.

Има сензорне и циркулаторне (крв и лимфа) и ендокрине функције. Чува стероиде и производи естроген. Унутра се андростенедионе трансформише у естроне. Лептин, хормон који стварају липоцити, регулише телесну масу преко хипоталамуса.

Обезбеђује хранљиве материје за лечење. Чува и негује структуре коже, као што су млечне и апокрине жлезде, те фоликули длака. Производња млека и заштитних липида апокриног зноја, као и регенерација косе повезани су са адипогенезом.

Болести

Гојазност, повреде, инфекције

Гојазност или прекомерно накупљање телесне масти најчешћа је болест повезана са хиподермисом. Утјече на половину становништва западно развијених земаља. Очекивани животни век варира између 13% и 42% ниже ако је претешка телесна тежина, односно, 10% до 30%.

При ожиљцима од опекотина код којих је хиподермис нестао, кожа губи покретљивост. Трпи више штете од уобичајене у случају истезања или трљања.

Блиска веза између хиподерме и коже објашњава зашто упала потоњег може секундарно захватити масно ткиво, стварајући поткожни прстенасти гранулом, липоидну некробиозу, реуматоидне нодуле, септални панницулитис или некробиотични ксантогранулом.

Како старимо, дебљина поткожног масног ткива се смањује у многим деловима тела. Ово смањује заштитну способност хиподермиса, повећавајући подложност коже механичким оштећењима и опекотинама од сунца, као и чине мишиће и кости рањивијим на оштећења од удара.

Кожне инфекције које често укључују хиподермис укључују: 1) ерипсиле, проузроковане стрептококом; 2) целулитис, изазван Стапхилоцоццус ауреус и стрептококи; 3) апсцеси једног (фурунцулосис) или вишеструких (карбунцулосис) фоликула длаке, изазваних С. ​​ауреусом. Карбункулоза може изазвати температуру и претворити се у целулит.

Тумори

Липоми и хиберноми су бенигни тумори који су формирани адипоцитима беле и смеђе телесне масти.

Фиброхистоцистични тумори (= са ћелијама сличним макрофазима) су хетерогена група новотворина које често представљају хистоцистичну, фибробластичку и миофибробластичку диференцијацију са стране. Фиброхистоцистични тумори који укључују хиподермис укључују фиброзни хистоцитом и атипични фиброксантом.

Фиброзни хистоцитом, који се назива и дерматофиброма, је најчешћи фиброхистоцистични тумор. Добро је. Најчешће се јавља код људи средњих година и жена и обично се развија на деблу или екстремитетима. Често дубоко продире у хиподермис. Његов окидач је трауматична повреда или ујед инсекта.

Атипични фиброксантом је брзо растући, улцерирани тумор у облику куполе. Појављује се готово искључиво на кожи оштећеној сунчевом светлошћу. Обично утиче на кожу.

Међутим, различити атипични фиброксантоми, звани плеоморфни сарком коже, продиру дубоко у хиподермис. Ова сорта је малигни тумор са метастатским потенцијалом. Чак и ако се уклони, има тенденцију понављања.

Референце

1. Абзханов, А., Родда, СЈ, МцМахон, АП, Табин, ЦЈ 2007. Регулација скелетогене диференцијације у кранијалној дермалној кости. Развој 134, 3133–3144.
2. Алекандер, ЦМ, Касза, И., Иен, Ц.-ЛЕ, Реедер, СБ, Хернандо, Д., Галло, РЛ, Јахода, Ц., АБ, Хорслеи, В., МацДоугалд, ОА 2015. Дермално бело масно ткиво : нова компонента термогеног одговора. Јоурнал оф Липид Ресеарцх, 56, 2061–2069.
3. Ал-Нуаими, И., Схерратт, МЈ, Гриффитхс, ЦЕМ 2014. Здравље коже у старијој доби. Матуритас, хттп://дк.дои.орг/10.1016/ј.матуритас.2014.08.005.
4. Блоом, В., Фавцетт, ДВ 1994. Уџбеник хистологије. Цхапман & Халл, Нев Иорк.
5. Хугел, Х. 2006. Фиброхистиоцитни тумори коже. ЈДДГ, ДОИ: 10.1111 / ј.1610-0387.2006.06021.к.
6. Хумберт, П., Фаниан, Ф., Маибацх, ХИ, Агацхе, П. 2017. Агацхе је мерење коже: неинвазивна испитивања, физиологија, нормалне константе. Спрингер, Цхам.
7. Јамес, ВД, Бергер, ТГ, Елстон, ДМ 2011. Андревс-ове болести коже: клиничка дерматологија. Саундерс, Филаделфија.
8. Лангевин, ХМ, Хуијинг, ПА 2009. Комуникација о фасцији: историја, замке и препоруке. Међународни часопис о терапијској масажи и тјеловјежби, 2, 3–8.
9. Сегура, С., Рекуена, Л. 2008. Анатомија и хистологија нормалног поткожног масног ткива, некроза адипоцита и класификација панницулитида. Дерматол. Цлин., 26, 419-424.
10. Симор, АЕ, Робертс, ФЈ, Смитх, ЈА 1988. Инфекције коже и поткожног ткива. Цумитецх 23, Инфекције коже и поткожних ткива, Америчко удружење за микробиологију, Васхингтон, ДЦ
11. Стеццо, Ц., Маццхи, В., Порзионато, А., Дупарц, Ф., Де Царо, Р. 2011. Фасциа: заборављена структура. Италијански часопис за анатомију и ембриологију, 116, 127–138.