ЛАТИССИМУС ДОРСИ МИШИЋ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ФУНКЦИЈЕ, СИНДРОМИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Латиссимус дорси је мишић великих размера, као и дуг и широк, у ствари, то је највећи у људском телу и налази се на нивоу трупа у свом задњем делу.

То је мишић у пару, један на левој страни, а други на десној страни тела. Трокутастог облика подсећа на вентилатор. Њена влакна настају из различитих анатомских структура дуж медијалне линије пртљажника. Део је кичменог процеса краљежака Т6 до Л5 и допире до средњег крижног гребена.

Графички приказ мишића латиссимус дорси. Извор: Корисник: Микаел Хаггстром. Измењена слика.

Уз пут додирује последња ребра (Кс-КСИИ) и иакални гребен бочно. На крају се сва мишићна влакна споје или убаце на једно место. Да би се то постигло, његова се влакна поредају у једном смеру од њиховог одговарајућег порекла до препонског жлеба у надлахници, где се убацују.

Овај мишић је користан за подизање утега са земље, за пењање, пливање у лептиру или леђима или ходање у четвороструком положају, између осталих активности. Међутим, тренутно се ово мало мишића вежба, тако да он може ослабити и скратити. Да бисте то избегли, препоручује се у свакодневну рутину укључити вежбе које помажу да се ојачају и истежу.

карактеристике

Као што му име каже, широки је мишић и такође прилично дугачак. Она је површна и спљоштена, трокутастог облика која покрива две трећине леђа, спајајући рамени појас са карличним појасом.

Латиссимус дорси је упарени мишић, односно постоји мишић на свакој страни тела (десно и лево) распоређен симетрично. То је највећи мишић у торакалном пределу и у људском телу уопште. Његова величина иде руку под руку са његовом снагом.

Карактерише га мишићна влакна која путују ка заједничкој тачки уноса. Да бисте то учинили, горња мишићна влакна се крећу хоризонтално, изнутра према унутра, средња влакна према горе и укосо, а доња према горе и готово вертикално.

Будући да је у питању велики мишић, веома је користан у подручју реконструктивне хирургије. Хирурзи могу да узму део овог мишића како би обновили удове деформисане трауматским несрећама, опекотинама, уклањањем тумора или било којим другим узроком. Пример за то се дешава у реконструкцији дојке.

За то постоје многе реконструктивне технике хирургије, али Диаз-Онтиверос и др. Препоручују технику мишићног закрпа латиссимус дорси у обрнутом облику, за опсежне реконструкције торако-лумбалног подручја. Према њима, то је једноставан поступак, са мало компликација.

С друге стране, Пена и др. Су 2010. описали транспозицију мишића латиссимус дорси да би исправили последице високе акушерске брахијалне парализе (ПБОА).

Треба напоменути да ова патологија доводи до неисправности покрета рамена, ограничавања отмице и спољне ротације. Затим напредује узрокујући контракцију у адукцији и унутрашњој ротацији, као и могућу дислокацију рамена са деформацијом гленоида.

Порекло

Њено порекло је сложено, јер укључује бројне анатомске структуре због велике величине.

Горњи део мишића доњег и дорзалног трупа, у спинозним процесима, почевши од шестог торакалног краљешка до краљежнице 12. Број првих дијелова мишића латиссимус дорси је покривен трапезијским мишићем.

Порекло средњег дела мишића наставља се према средњој зони (тораколумбална фасција Л1-Л5). Уз пут укључује вањско лице задњих ребара (ИКС-КСИИ). И на крају, доњи део мишића пролази бочно кроз спољну усну илиакалног гребена и достиже средњу линију средњег крижног гребена.

Инсертион

Сва влакна мишића латиссимус дорси се конвергирају на једном месту. Влакна путују изнутра према горе док не дођу до места уметања у хумерус.

Уметање се одвија у биципитални канал, познат и као биципитални жлеб или интертуберкуларни канал надлахтнице, то јест између мањег туберкла (трокуин) и већег туберклела (трокуитер). Влакна кулминирају у облику спирале и тетиве.

Иннервација

Латиссимус дорси мишић је инервиран торацодорсал нерв (Ц6-Ц8) што одговара брахијалном плексусу.

Наводњавање

Главно снабдевање крвљу прима се из торакордорсалне артерије, али прихвата и мале артерије које потичу из задњих интеркосталних грана и из лумбалног дела, као што су: субкапуларна артерија и дорзална скапуларна артерија.

Карактеристике

Функције се могу проучавати на следећи начин: када је пртљажник непомичан и када је рука фиксирана.

Фиксни пртљажник

Под овим условима, мишић омогућава следеће покрете: екстензију, отмицу и унутрашњу ротацију горњег удова. Такође је у стању да притисне раме да спречи супериорно померање главе надлахтнице.

С друге стране, захваљујући латиссимус дорси могуће је повлачење или ретропулзијски покрет, који се састоји од померања рамена уназад, на пример: пливање у леђима или повлачење предмета према себи.

Најзад, овај мишић је активан и у четвороношном ходу или пузању и за стабилизацију карлице.

Фиксна рука (лежећи положај)

Ако су стимулисана оба мишића, труп се може подићи, што доводи до подизања ребара, услед напрезања дорзалне ледвене кичме. Из тог разлога се сматра да је помоћни или секундарни мишић у инспирацијском покрету.

Ако је стимулисан само један од мишића, могуће је бочно кретање трупа, то јест повлачење трупа на једну или другу страну (иста страна мишића у деловању). Као и ротација пртљажника.

Синдроми латиссимус дорси

Бол у леђима

Карактерише га бол у леђима. Узроци су вишеструки, али један од њих може бити повреда мишића латиссимус дорси. До подизања прекомерне тежине без загревања може доћи до пуцања мишића. Дуго одржавање лошег држања ствара контрактуре и болне окидачке тачке овог мишића.

Бол у рамену

Услед убацивања у препонску препону, повреда овог мишића утиче на стабилност рамена и последично ће проузроковати ограничење покрета зглоба и бол.

Ниска бол у леђима

Карактерише га бол у лумбалном делу кичме. Може имати различитих узрока, али један од њих је повећање тонуса мишића латиссимус дорси, што може бити праћено контрасту псоасом. Ова патологија може изазвати хиперлордозу.

Торакоторска парализа нерва

Овај нерв инервира латиссимус дорси мишић, а ако трпи измене, мишић постаје парализован. Због тога, захватање торакодорсалног живца има директан утицај на дисфункцију раменог појаса.

Истраживање

Палпација

Пошто овај мишић покрива велико подручје, може се палпирати са пет анатомских тачака. Од врха до дна те би тачке биле следеће:

Прва тачка одговара спољној страни пазуха. Притиском на овом месту може се додирнути горњи део мишића латиссимус дорси, пре његовог сужавања и уметања у хумерус.

Друга тачка била би на нивоу спинастих процеса који одговарају дорзалном краљешку 7 до лумбалног краљешка 5. Да би их лоцирали, од пацијента се тражи да савије труп према предњем дијелу.

У овом положају је могуће палпирати већ поменуте краљешке. Као водич користи се примарно место краљежака Ц7 или Д1, који су највише избочени.

Трећа тачка је на нивоу ребара ИКС-КСИИ. Да бисмо их лоцирали, меримо два прста изнад гребена илијаса, где је палпирано последње ребро (КСИИ) и пратећи редослед који може да се налази остатак.

Четврта тачка налази се на гребену илијаса, који се лако палпира када руку ставите на струк. Мишић се налази на задњем делу гребена.

Пета тачка је на сакруму, тик на средњем крижном гребену. Да бисте га пронашли, попните се с кокциксом према средњој линији.

Истезање мишића

Кад пацијент сједи, једна рука пацијента се хвата и раме доводи у потпуну абдукцију са лактом савијеним, а илиак гребен је фиксиран другом руком.

У овом положају, пацијентова рука носи се у присилном покрету птице иза главе, са контралатералним нагибом трупа (супротна страна руке у деловању).

Положај треба држати 15 до 30 секунди, а затим се вратити у почетни положај. Поновите поступак 3 до 5 пута, а затим учините исто на другој страни.

Вежбе јачања

Може се поменути неколико: северни јелен, којим доминирају, асане.

Референце

1. Диаз-Онтиверос Ј, Морено-Виллалба Р, Сантоио-Гил Ф. Затварање торако-лумбалног оштећења коришћењем обрнутог латиссимус дорси режња: на предмету случаја. Иберо-латиноамеричка пластична хирургија, 2013; 39 (3): 299-303. Доступно на: сциело.исциии.ес/
2. Цоста А. Латиссимус дорси. Школа за обуку наставника јоге синтезе Доступна у:
3. Пена Л, Лопез И, Ремон Кс, Албисус Е, Цанизарес Д, Переда О. Транспозиција латиссимус дорси и терес главних мишића за лечење порођајне брахијалне парализе. Међународни ортопедски научни комплекс. 2010; 59 (19603): 196-202. Доступно на: сциело.слд.цу
4. Салдана Е. (2015). Приручник људске анатомије. Доступно на: онцоуасд.филес.вордпресс
5. Барриос Г, Тејада А. Дигитални маневар на мишићу латиссимус дорси како би се олакшала аксиларна дисекција. Влч. онцол. 2010; 22 (3): 205-210 Доступно на: сциело.орг-
6. Домингуез-Гасца, Л, Домингуез-Царрилло Л. Дисфункција раменог појаса услед изоловане парализе торакалних мишића. Групо Ангелес Медицал Ацта, 2011; 9 (4): 1-5. Доступно на: медиаграпхиц.орг.