УНУТРАШЊИ КОСИ МИШИЋ: ПОРЕКЛО, НАВОДЊАВАЊЕ, ФУНКЦИЈЕ, ПАТОЛОГИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Унутрашње коса или мање коса мишића , као што је познато, део мишића антеролатерални подручју абдомена. Име му долази од латинског мусцулус обликуус интернус абдоминис. То је широки мишић, спљоштеног изгледа и зависно од његовог порекла и уметања може се рећи да спаја труп са карлицом.

Унутрашња коса, заједно са спољним косог мишића и попречним трбушним мишићем, чине мишићну групу која се назива широки трбушни мишићи, то јест чине антеролатерални трбушни зид. Такође је део експиративних мишића.

Графички приказ локације унутрашњег укоченог мишића. Извор: Хенри Вандике Цартер. Измењена слика

Унутрашњи укочени мишић налази се испод спољног или већег косог и изнад попречног трбушног мишића. Овај мишић се сматра наставком унутрашњих интеркостала.

То је мишић у пару који је симетрично смјештен са сваке стране тела. Влакна која се налазе бочно су месната, а она која се налазе медијално су апонеуротска. Његова влакна штрцају укосо и према горе (суперолатерално).

Мишић је покривен мембраном која се назива апонеуроза у њеном предњем делу која досеже линеа алба. Његова слободна доња ивица додирује предњи део дубоког ингвиналног прстена.

Главна функција овог мишића је пружање подршке и заштите унутрашњим органима трбуха, јер заједно са осталим антеролатералним мишићима трбуха стварају отпорни трослојни појас.

Друго, савија и окреће труп, и треће, помаже у експирацијским покретима и трбушним контракцијама потребним током мокрења, дефекације и порођаја.

Порекло

Мишићна влакна унутрашње укочености трбуха излазе из гребена илијаса преко његове спољне границе, сарађујући у стварању ингвиналног лигамента на његовом медијалном делу и лумбалне фасције у целости.

Инсертион

Мишићна влакна се убацују у хрскавицу последњих ребара, у распону од гребена пубиса, пролазећи кроз пектинеалну линију и линеа алба на нивоу лумбалне кичме. Придружује се пектинеалној линији захваљујући попречној апонеурози.

Иннервација

Унутрашњи коси мишић досеже доње интеркосталне живце од Т7-до Т12, мањи генитални или илиоингуинални абдомен и гране илиохипогастричног нерва или већи генитални абдомен.

Наводњавање

Унутрашњи коси мишић снабдева се субкосталним артеријама.

Карактеристике

То је експиративни мишић, јер током ослобађања ваздуха компримира груди на доњем крају, док карлица и кичма остају фиксни.

У том смислу, делује заједно са осталим експиративним мишићима, који су споменути у даљем тексту: унутрашњи интеркостални мишићи, спољашњи коси, леватор ани, трокутасти стернум, попречни, пирамидални и ректус абдоминис.

Слојевити структурални дизајн који чине антеролатерални трбушни мишићи, укључујући унутрашњу косу, формира снажан појас који подржава и штити унутрашње органе.

Графички приказ 3 слоја који чине предњи трбушни зид. Извор: Др Јоханнес Соботта. Измењена слика.

Када се унутрашњи укошени мишић уговара у друштву свог колеге, они могу савити кичму, а када делују одвојено, труп могу да нагну на једну или другу страну, у зависности од мишића који је активан. Такође могу да окрећу груди.

С друге стране, овај мишић игра веома важну улогу у одржавању интра-абдоминалног притиска приликом мокрења, оштећења и порођаја.

Патологије

- Сузење унутрашњег укоченог мишића

Унутрашњи коси мишић може се повредити код спортиста којима је потребна ротација трупа. Озљеде су узроковане претјераном контракцијом ексцентричне и несразмјерне природе.

Макуирриаин и др. Описали су неколико клиничких случајева у којима је повријеђен унутрашњи коси мишић.

Први случај се односио на 22-годишњег тенисера, који је током неконтролисаног ротацијског маневра претрпео повреду која је проузроковала пуно бола у антеролатералном зиду. МРИ је открио прво леве сузе левог унутрашњег мишића.

Други пријављени случај био је случај 32-годишњег професионалног тркача. Током препреке пробио се преко једне ограде, што је изазвало наглу ротацију пртљажника и каснији пад.

Спортиста је показао пуно болова испод ребра 12 приликом палпације и болова приликом покушаја савијања или окретања трупа. Снимање магнетном резонанцом открило је интрасубстанцијално сузење десног унутрашњег косог мишића.

Срећом, опоравак од пријављених суза је био брз. Пацијенти су пратили конзервативни третман, представљен мировањем, криотерапијом и применом оралних нестероидних противупалних лекова, са последњим јачањем мишића физичким вежбама.

- Дијастаза на трбуху

Схватите одвајање трбушних мишића од средње линије. Ово учешће настаје оштећењем зглоба ткива. Може се десити након трудноће или код врло гојазних људи.

Ово стање настаје услед слабљења антеролатералних мишића трбуха, укључујући унутрашњу кошту и покривне апонеурозе. Одвајањем се ствара слободни простор који попуњава трбушна фасција, што је много тањи слој.

Клиничка манифестација је трбух који се појављује лепршаво и у доњем делу леђа.

Абдоминална дијастаза се може исправити вежбама и физикалном терапијом, али када је одвајање веће од 5 цм, једини начин да се исправи је операцијом.

Графички приказ дијастазе. Извор: Анеж и Хан. Измењена слика.

- ингвинална и ледвена кила

Ингуинална и лумбална кила су производ меких ткива или висцера који излазе кроз рупу узроковану одвајањем или пукнућем слабог мишићног ткива у трбушном зиду. Они су произведени изненадним и неочекиваним физичким напорима.

Унутрашњи коси мишић може бити укључен у стварање киле. Најчешћа кила су ингвинална кила и ледвена кила.

Ингенинална кила

Рањиво место херније је ингвинални канал. На крову ингвиналног канала налази се унутрашњи коси мишић и попречни абдоминис.

Треба напоменути да се већина ингвиналних кила рјешава оперативним захватом. У том смислу, пресудно анатомско место за хируршку интервенцију је место спајања попречне апонеурозе са оним унутрашње укочености, на нивоу омотача ректума.

Лумбална кила

Петитова кила потиче из доњег лумбалног троугла. Ова кила настаје услед слабљења унутрашњег укоченог мишића.

Гринфелттова кила која потиче из супериорног лумбалног троугла такође се може поменути. Овај троугао на својој предњој страни је омеђен унутрашњим косим мишићем.

Графички приказ киле. Извор: Датотека: Умбилика хернија раст.гиф. Измењена слика.

Референце

1. Макуирриаин Ј, Гхиси Ј, Мегеи Ј, Маззуцо Ј. Повреде мишића трбушне унутрашње укочености код спортиста. Артроскопија, 2003; 10 (1): 1-3. Доступно на: ревистаартросцопиа.цом
2. Википедиа, Слободна енциклопедија «Трбушни унутарњи мишићи трбуха». 24 новембар 2019, 01:16 УТЦ 28 децембар 2019, 15:40 ен.википедиа.орг/
3. Лопез П, Лопез Ф, Пуентес Е, Гонзалез О, Оцхоа Ф, Цруз Н, ет ал. Нови хируршки приступ изведен у ингвиналној херниорфафији. Рев Кубана Цир. 2004; 43 (2). Доступно на: сциело.слд
4. Гац П, Ухерек Ф, Дел Позо М, Оропеса А и Роццо Е. Ингуинална кила: трајни хируршки изазов. Бележнице хирургије, 2011; 15 (1): 96-106. Доступно на: магазинес.уацх.цл/
5. Салдана Е. (2015). Приручник људске анатомије. Доступно на: онцоуасд.филес.вордпресс