ПОТКЛАВИЈСКИ МИШИЋ: ПОРЕКЛО, ФУНКЦИЈЕ, СИНДРОМИ, ПОРЕМЕЋАЈИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Субцлавиан мишића је релативно мали мишић, који се налази између два коштаних структура (Цлавицуле и прво ребро). Она испуњава стабилизирајућу функцију стерноклавикуларног зглоба током покрета рамена. Исто тако, његова контракција смањује и раме и кључницу, док се прво ребро диже.

Мишић је цилиндричног облика и водоравно оријентисан. Део је мишића који чине грудни појас. Порекло настаје на месту где се прво ребро односи на коралну хрскавицу и убацује се у клавикуле. То је дубок мишић у великој мери покривен пекторалис мајор.

Потклавијски мишић. Извор: Анатомографија Хенри Вандике Цартер Уређена слика.

Име му долази од латинског мусцулус субцлавиус. Иако је мали мишић, може се скратити и имати окидачке тачке. У том смислу, постоје технике само-масаже које могу помоћи у побољшању симптома.

С друге стране, задебљање субклавијалног мишића је узрок компресије субклавијалних жила и живаца, што резултира патњом патологија, као што је костоклавикуларни синдром и Пагет-Вон Сцхроттер синдром.

Потоње је повезано са случајевима пацијената који имају додатни или аберрантни субклавијски мишић, који се назива субклавијални постицусни мишић.

Третман декомпресије субклавијских нерава и жила углавном је хируршки, те је потребна екстракција првог ребра и тотална сканенектомија. У случају Пагет-Вон Сцхроттер синдрома, уз горе наведено мора се додати и тромболитички третман.

Порекло

Овај мишић потиче од кључне тачке спајања између две структуре, тачније на месту где се проксимални крај првог ребра спаја са првим ребрним хрскавицама (остеохондрални спој). Управо у том тренутку овај мишић се рађа.

Инсертион

Овај мишић се причвршћује на кључницу на њеној доњој површини, тачније у сулкусу средње трећине клавикуле (субклавијални сулкус).

Иннервација

Живац одговоран за инервирање овог мишића долази од брахијалног плексуса и носи исти назив: "субклавијски нерв" (Ц5, Ц6).

Наводњавање

Опскрбљује га огранком торакоакромијалне артерије, званим гравикуларна грана.

Карактеристике

Овај мишић помера кључницу медијално, спуштајући раме и заузврат стабилизирајући функцију стерноклавикуларног зглоба.

Синдроми

- Триггер поени

И овај мишић, као и други, може да пати од напетости и могу се појавити тачке покретања. Бол коју ти производи могу утицати на раме, руку, подлактицу, па чак и на прсте руку.

Иако овај мишић није један од најосетљивијих на поновно пуњење, може се скратити код пацијената са кифозом (ненормална закривљеност кичме). Ова ситуација ствара окидаче.

Само-масажа

Мишић се може масирати прстима или помоћу посебног инструмента за подршку који се зове Триггер-Фаири. Постоје две технике масирања мишића, то су: прецизна масажа и техника покрета-притиска.

За прецизну масажу, прсти или Триггер-Фаири налазе се испод зглоба и притискају се хоризонтално тражећи болне тачке, обично су смештене у медијалном делу или према стернуму.

Након што нађе окидачку тачку, она се масира нежним покретима у водоравном смеру.

Техника покрета притиска састоји се од притиска на болну тачку, а притом лагано ротирајући раме уназад.

- Костоклавикуларни синдром

Овај синдром карактерише компресија или иритација нерава и / или жила који пролазе кроз костоклавикуларни простор. Овај простор је окружен кључницом, потклавијалним мишићима, првим ребром и средњим лествицама мишића. Када дође до компресије, углавном је захваћен субклавијски нерв брахијалног плексуса и / или субклавијалних жила.

Овај синдром се назива и синдром торакалног излаза (ТДС), постоје две врсте: неурогени ТДС и венски ТДС.

Неурогени ТДС карактерише атрофија мишића и укључивање живаца. Ово производи бол и парестезију. Један од првих симптома је цервикообрахијална неуралгија (зрачећи бол). Док венски ТДС производи тромбозу у горњим удовима. Карактеришу га дрхтавост, укоченост, блијед, едем горњег удова и потешкоће са померањем прстију.

Узрок је разнолик, један од окидача могао би бити саобраћајна несрећа, која може проузроковати сублуксацију клавикуле (дистално подручје) у односу на акромални процес лопатице.

Могуће је и да је узроковано ношењем прекомерне тежине на рамену, што може извршити снажан притисак на каудални део кључне кости. Примјер за то су жене које носе веома тешке торбице или торбе, навучене преко рамена.

Други могући узрок је задебљање мишића у питању или оближњих лигамената.

- Потклавијски мишић

Пракасх и остали су 2006. пронашли мишићну анатомску варијацију у мушком лешу, где је десни субклавијски мишић био натпросечан.

Аберантни мишић налазио се у инфрацлавикуларном подручју. Ово је настало на горњој ивици првог ребра, поред ребрене хрскавице, и уметнуто је између супраскапуларног доњег дела у његовом средњем делу до капсуле акромиоклавикуларног зглоба. Иннервирао га је субклавијски нерв. Аутори су закључили да је реч о потклавичном мишићу потклауса.

Ова анатомска варијација може утицати на кретање пацијентовог раменог појаса, углавном у скапуларној ротацији.

Иако ови случајеви нису чести, требало би их узети у обзир код пацијената који показују симптоме који не одговарају уобичајеној терапији и који сугеришу компресију.

Поред тога, присуство субклавијалног мишића постикса може узроковати компресију субклавијалне артерије, узрокујући слику синдрома торакалног отвора, коју карактерише бол у рамену, руци и врату.

Такође се верује да је повезан са синдромом Пагет-Вон Сцхроттер, а то је венска тромбоза која погађа горње удове, углавном у субклавијалним и аксиларним венама.

Референце

1. Пракасх С, Паи Мангала М, Прабху Латха В, Вадгаонкар Рајанигандха, Наиак Соубхагиа Р, Схиванандан Р. Мишић Субклавиуса Постицуса: његово филогенетско задржавање и клиничка релевантност. Ј. Морпхол, 2006; 24 (4): 599-600. Доступно на: сциело.
2. Санз А, Царреро Кс, Перез И, Пинеда Ф, Баптиста Г, Ал Авад А. Анатомски приступ костоклавикуларном синдрому. Клинички случај који је покренуо покрет успоравања грлића материце. Арг. Анат. Онл. 2013; 4 (3): 109 - 113. Доступно на: иссуеу.цом
3. Де Леон Р, Цханг Д, Буссе Ц, Цалл Д, Фреисцхлаг Ј. Ресекција првог ребра и сканенектомија за хроничну оклузију субклавијалне вене: какви су њени ефекти у стварности? Анали васкуларне хирургије. 2088; 22 (3): 431-438. Доступно на: Елсевиер.
4. Википедија „Субклавијски мишић“, Слободна енциклопедија. 22 сеп 2016, 03:16 УТЦ 28 септембар 2019, 04:07
5. Ригберг Д, Гелаберт Х. Лечење синдрома торакалног отвора код адолесцената. Анали васкуларне хирургије, 2009; 23 (3): 368-373. Доступно на: Елсевиер