СУБСЦАПУЛАРИС МИШИЋ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ФУНКЦИЈЕ, СИНДРОМИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Субсцапуларис мишића је део ротатор цуфф. Због тога пружа стабилност раменском зглобу (гленохумерал), заједно са супраспинатусом, инфраспинатусом и тересом мањих мишића.

Док супраспинатус, инфраспинатус и тереси мањих мишића држе гленохумерални зглоб супериорно и постериорно, субсцапуларис то чини напред.

Графички приказ мишића субсцапуларис. Извор: Анатомографија Уређена слика.

Треба напоменути да стабилизација рамена на предњој површини није само функција субкапуларисног мишића, већ и других структура као што су коракобрахијални лигамент, сама предња капсула и лигаменти гленохумералног зглоба, и супериорни, средњи и инфериорни.

Учешће субкапуларис мишића у стабилизацији рамена је ограничено на стварање ексцентричне напетости, која регулише предње транслационо кретање (клизање). Ова функција је могућа захваљујући стратешком пореклу и тачкама уметања.

Остале функције мишића субсцапуларис, осим што стабилизује гленохумерални зглоб, помаже у унутрашњој ротацији рамена. Такође, зависно од положаја зглоба, учествује у покрету отмице, флексије, продужења и депресије.

Супцапуларис мишић потиче из предњег дела лопатице или лопатице, тачније у фосса која носи исто име «субсцапуларис» и протеже се до главе надлахтнице, убацујући је у већем проценту у мањи туберцле, док мали део чини у већем гомољу.

Субкапуларисни мишић је најјачи од поменутих 4, па је из тог разлога субкапуларис тендонитис тешко дијагностиковати, дајући позитивне знаке само када је озбиљно повређен.

карактеристике

Мишић има троугласти облик, дебеле ивице и широко тело.

Порекло

Субкапуларисни мишић налази се у предњем делу лопатице, пореклом из субкапуларне фосе, тачније у обалном пределу. Тело или трбух мишића прекрива субкапуларну фосу. Мишић прелази преко мишића леђа.

Инсертион

Мишић се причвршћује на предњи део хумералне главе, чија се област назива мање туберкуле или трокине.

Иннервација

Субкапуларисни мишић је инервиран од два нерва и као резултат се дели на два одељка, горња и субкапуларна влакна, односно горња и доња влакна субкапулариса.

Први део инервира горњи субкапуларни нерв (Ц5-Ц6), а други инфериорни субкапуларни нерв (Ц5-Ц6). Оба нерва потичу из брахијалног плексуса.

Наводњавање

Овај мишић има доток крви задужен за попречну цервикалну артерију и углавном субкапуларну артерију. Међутим, дело које су објавили Наидоо ет ал. показали да постоје анатомске варијације између једног и другог појединца. Да би то учинили, проучавали су 100 лешева и приметили следеће:

У 96% случајева субкапуларни мишић снабдевао се субкапуларном артеријом, у 39% торакордорсална артерија (грана унутрашње субкапуларне артерије), 36% супраскапуларна артерија, у 14% латерална торакална артерија и у 9% % по циркулацијској скапуларној артерији (грана субкапуларне артерије).

Карактеристике

То је копутатор гленохумералног зглоба, то јест, заједно са осталим мишићима доприноси одржавању главе надлахтнице стабилном у гленоидној шупљини упркос покретима. Функција потпоре врши се са предње стране гленохумералног зглоба.

С друге стране, једна од његових главних функција је колаборација са унутрашњим ротационим покретом рамена, функција коју врши заједно са осталим оближњим мишићима, као што су: стернална влакна пекторалис мајор, терес мајор и латиссимус дорси.

Међутим, унутрашња ротација рамена није једина функција коју врши, јер у зависности од положаја главе хумерале у односу на лопатицу, субсцапуларис мишић може сарађивати као: абдуктор, екстензор, флексор и депресор.

Чак се верује да у неким положајима може да помогне при кретању у спољној ротацији, захваљујући убацивању зглоба у мишиће супраспинатуса и инфраспинатуса.

Неки аутори верују да субсцапуларис мишић у положају отмице од 90 ° на нивоу раменог сечива делује на силу еквивалентну силе инфраспината и 2,5 пута већу од снаге супраспинатуса.

С друге стране, функција субкапуларис мишића може се поделити у зависности од подручја, односно горњи део мишића испуњава једну функцију, а доњи део другу.

У том смислу, Ацкланд и остали, цитирани у Цоллард и др., Уверавају да је горњи део мишића субсцапуларис онај који највише погодује унутрашњем кретању ротације; постизање максималне тачке на 30 ° флексије и абдукције у зглобу.

Док је доњи део посебно одговоран за стабилизацију задњег зглоба, супротстављајући се предњем преводу.

Синдроми

Један од најчешћих поремећаја који се јавља у мишићима који чине ротор манжету је повреда субсцапуларис мишића. До повреде може доћи услед контракције мишића (скраћивање) или прекомерног истезања (продужавања).

Ако је мишић напет, могу се појавити окидачке тачке које узрокују бол, што се лако може поправити одмарањем и масажом.

Међутим, ово може бити почетак других, сложенијих ситуација, које могу да произведу хронични бол.

Положај мишића даје му осебујну ситуацију, јер је од четири мишића субкапуларис једини који је смештен у предњем делу лопатице. Стога његова функција ко-рецептора предњег аспекта гленохумералног зглоба не може да се обезбеди од стране осталих мишића.

У сваком случају, други мишићи у близини, као што су пекторалис мајор, округли и латиссимус дорси, могу доминирати над кретањем унутарње ротације, али то нису ко-рецептори гленохумералног зглоба.

У том смислу, ако мишић постане слаб или се продужава, ојачава се ојачавање гленохумералног зглоба у његовом предњем делу, који остаје само на штету зглоба капсуле и коракобрахијалних и гленохумералних лигамената, који су мање јаки.

Ова ситуација изазива претјерано клизање антеросупера, симптом који претходи субакромијалном синдрому.

- Субсцапуларис тендонитис

Код спољне ротације, нормално што би се требало догодити је да се спољни ротаторни мишићи стежу, док се субкапуларис истегне. Пронађене силе генерисане са обе стране зглоба су оно што обезбеђује стабилност хумералне главе у гленоидној утичници.

Међутим, субкапуларисни мишић може постати слаб или издужен као резултат крутости или скраћења мишића спољњег ротора.

То изазива ограничење у унутрашњој ротацији, јер напор који улаже субсцапуларис мишић током екстерне ротације под овом околношћу доводи до тога да се превише истеже и временом слаби.

Остали фактори који могу повредити мишић налазе се у: прихваћању лоших положаја, прекомерној употреби раменог зглоба, наглим покретима без загревања, статичким положајима дуже време или претходним дегенеративним болестима, попут артритиса, између осталог. Неколико узрока може истовремено постојати.

Знаци и симптоми

Већина суза се јавља на нивоу спојнице тетива и кости (тенопериостеални спој). Ово укључивање изазива бол у задњем делу руке, а повремено бол може да зрачи у зглоб.

Исто тако, суза супкапуларис мишића на нивоу мишића трбуха ствара бол на нивоу лопатице, али то није учестало.

Суза се обично зацељује природним ожиљком, али лако се пукне при умереним напорима. Ако се ова ситуација понавља, мишић слаби и постаје болан.

У зависности од узрока, симптоми се могу појавити постепено или изненада. У случајевима спорог напредовања, пацијент се углавном жали на бол приликом подизања руке изнад рамена, без обзира на активност коју обавља.

У акутним случајевима проблем настаје након наглог покрета, стварајући јаку нелагоду једноставним маневрима, као што су: отварање врата или одвртање поклопца.

Ако се проблем не отклони, може проузроковати смрзнуто раме (без покрета) или остеоартритис.

Повреда субсцапуларис такође може бити присутна заједно са дислокацијом раменог зглоба. У овом случају бол може трајати месецима.

- Испитивање субкапуларисног мишића

Ротација се опирала

Од пацијента се тражи да изведе отпорни ротациони покрет и ако постоји бол, утиче субкапуларис мишића.

Гербер тест

Да бисте то учинили, рука је постављена иза пацијентових леђа. Лакат треба савити 90 °. Тада се покушава одупријети унутрашњем кретању ротације и уочава се да ли постоји бол.

- Лечење

Иако је мишиће врло тешко палпирати, могу се радити и неке масаже које могу ублажити бол.

Постоје две технике само-масаже, прва се назива притисак-покрет, која се састоји од додиривања мишића и истраживања подручја бола, истовремено изводећи унутрашњу и спољну ротацију раменог зглоба.

Док се други зове техника палца. Палац се поставља у подручје непосредно до тачке бола како би га почели понављати масирајући.

Вежбе истезања су такође од велике помоћи.

Сродни поремећаји

Синдром субакромијалног импингмента

Познат је и као роторски манжетни тендонитис или ометање. То је врло уобичајено стање код младих пацијената.

Развија се у три фазе:

1) Едеми и упале захваћеног мишића.

2) Стискање ротаторне манжетне услед фиброзе и задебљања субакромиоделтоидне серозне кесе.

3) Делимична или потпуна руптура мишића који чине манжету ротора, може бити укључена и субкапуларис мишића.

Референце

1. Википедија „Субсцапуларис мусцле“, Слободна енциклопедија. 15 сеп 2018, 23:21 УТЦ 9 сеп 2019, 19:31 орг /
2. Овратник П, Прадере М, Рускует А. Улога мишића субсцапуларис у предњој гленохумералној стабилности. Специјални рад на стицању звања физиотерапије. 2017-2018. Доступно на: еугдспаце.еуг.ес
3. Наидоо Н, Лазарус Л, Де Гама Б. З, Ајаии Н. О, Сатиапал КС Артеријско снабдевање мишићима ротора. Ј. Морпхол. 2014; 32 (1): 136-140. Доступно на: сциело.цоницит.
4. Салдана Е. (2015). Приручник људске анатомије. Доступно на: онцоуасд.филес.
5. Переира В, Есцаланте И, Реиес И, Рестрепо Ц. Асоцијација синдрома субакромијалног импингирања и делимичних интраартикуларних повреда рамена. ВИТАЕ Дигитал Биомедицал Ацадеми. 2006; 28 (1): 1-16. Доступно на: витае.уцв.ве