СУПРАСПИНАТУС МИШИЋ: ПОРЕКЛО, ИНЕРВАЦИЈА, ФУНКЦИЈА, ПАТОЛОГИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Супраспинатус мишића је мали, троугласти облику, пару мишића. Име му долази од латинског мусцулус супраспинатус. Налази се у фоси скапуле која носи исто име "супраспинатус фосса". Супраспинатус фосса поред овог мишића налази се у дорзалном и супериорном делу лопатице.

Тетива овог мишића стрши из супраспинатус фосса и пролази тик испод акромиона и корако-акромијалног лигамента, и изнад гленохумералног зглоба. Другим речима, они пролазе кроз субакромијални простор док се не убаце у хумерус трохитер.

Графички приказ мишића супраспинатуса. Извор: Микаел Хаггстром Када се ова слика користи у спољним радовима, може се навести као: Хаггстром, Микаел (2014). „Медицинска галерија Микаела Хаггстрома 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.008. ИССН 2002-4436. Публиц Домаин.орБи Микаел Хаггстром, користи се уз дозволу. . Измењена слика.

Овај мишић је део структуралног комплекса званог роторска манжетна. Због тога штити гленохумерални зглоб. Ова функција је веома важна, јер је ово један од најнестабилнијих раменских зглобова.

Супраспинатусни мишић се не може лако палпирати због своје дубоке локације, јер се трапезијски мишић налази изнад њега.

Тетива је заштићена субделтоидном бурзом, спречавајући је да се трља о акромион, међутим, сужавање на нивоу субакромијалног простора може проузроковати упад супраспинатус тетиве, стварајући патологију познату као супраспинатус тендинопатија или субакромијални синдром.

Порекло

Овај мишић у потпуности покрива површину фоссе супраспинатус рамена или лопатице.

Инсертион

Изван супраспинатус фосса, мишић испушта тетиве које су уметнуте у горње подручје хумерус трохитера или их се назива и већа тубероситет хумеруса.

Иннервација

Супраспинатусни мишић је инервиран супраскапуларним нервом. Такође прима нервне гране од Ц5, а у мањој мери и од Ц4 и Ц6.

Наводњавање

Овај мишић се снабдева супраскапуларном артеријом.

Функција

Овај мишић активно учествује у подизању горњег удова.

С друге стране, супраспинатусни мишић заједно са инфраспинатусом, терес минор и субкапуларисима обезбеђују стабилност гленохумералног зглоба, посебно ти мишићи спречавају одвајање главе надлахтнице од слепоидне шупљине, посебно када је у покрету.

Стога је неопходна координирана контракција четирију мишића како се не би изгубио средишњи положај главе надлахтнице у гленоидној шупљини. У том смислу, може се рећи да супраспинатусни мишић делује заједно са осталим ротаторима како би се одржала заједничка хомеостаза.

Компресија мишића коју врши супраспинатус мишић је већа када су зглобна капсула и лигаменти опуштени.

Патологије:

Ова патологија се такође назива субакромијални синдром или импингемент синдром.

Због анатомске локације мишићи који чине манжетну ротора су подложни повредама судара; али треба напоменути да је најчешће захваћен супраспинатус мишић.

Сви мишићи који су део ротаторне манжетне, укључујући супраспинатус, могу бити погођени траумом, постуралним проблемима, прекомерном употребом гленохумералног зглоба, дегенерацијом мишићног ткива, акромионским обликом, уским субакромијалним простором, између осталих.

Било који од ових узрока може довести до синдрома сметње супраспинатус тетиве.

Уобичајено стање супраспинатуса је дегенерација његовог ткива услед недостатка добре васкуларизације на нивоу терминалног дела тетиве, отприлике 1 цм од места уметања.

Бол у нивоу рамена се повећава како се рука подиже, а бол је честа ноћу. На палпацији се јавља бол, потешкоће са померањем зглоба и могу бити праћене слабошћу.

Класификација тендинопатија

Тендинопатија се може класификовати у три степена или фазе.

Прва фаза: постоји структурална абнормалност, без пробијања.

Ступањ или 2. фаза: делимично сузење тетиве.

Фаза 3: потпуна руптура тетиве.

Процена супраспинатусног мишића

Јобе тест

Јобе тест је посебно осмишљен да процени функцију супраспинатус мишића.

Пацијент треба да испружи обе руке напред и окреће их тако да палци буду окренути према поду. Касније ће специјалиста покушати спустити руке док се пацијент опире овој акцији.

Овај тест има велику осетљивост. Позитивна реакција ће се тумачити на следећи начин: Ако постоји бол током вежбања, то значи да је присутна супраспинатус тендинопатија, а ако постоји слабост, то указује на њу.

Ако уместо тога нема бола или слабости, супраспинатус мишић је у реду.

Испусти руку

Овај тест такође помаже у процени супраспинатус мишића. Овом приликом специјалиста тражи од пацијента да потпуно испружи руку и дотични уд постави у отмицу од 120 °.

Од пацијента се тражи да покуша да задржи тај положај и потом му је речено да полако спусти руку. Неки пацијенти неће моћи задржати положај. Други начин да се изведе овај тест је контра притиском док пацијент изводи покрет за отмицу удова.

Супраспинатус тест суза

У овом тесту, специјалиста једном руком хвата пацијентов лакат, а другом покушава да откупи повреду на нивоу рамена. Да би то учинио, он користи прсте и са њима покушава да пронађе место уметања тетиве на гленохумерални зглоб. Док изводи ову радњу, рука се ротира изнутра и споља.

Имагинг студије

У почетку радиографска студија не открива промене, али у напредним случајевима субакромијални простор се може скратити. За поузданију дијагнозу могу се користити ултразвук, томографија и компјутеризовано снимање магнетном резонанцом.

Лечење супраспинатус тендинопатије

Укључивање рототорне манжетне треба лечити што је пре могуће након почетне повреде, јер се знакови и симптоми, као и сама повреда, с временом погоршавају и компликују.

Физиотерапија

На почетку синдрома болног рамена може се лечити физиотерапијом, конкретно му се може приступити вежбама клатна.

Оне су способне да поврате покретљивост рамена у зглобу, међутим постоје контроверзе у вези њихове исправне примене. Вежбе се називају клатно Цодман, Сперри и Цхандлер.

Са друге стране, ове вежбе су контраиндициране код пацијената са зглобом: инфициране, изузетно болне, потпуно непокретне (анкилоза) или у периоду консолидације прелома.

Понекад је препоручљиво као лечење извести неколико сесија ултразвуком плус микроталасном пећницом.

Хируршко

Када су у питању тендинопатије које су у почетном стадијуму, може се прибећи терапији, одмору и оралним противупалним лековима, али када је повреда прилично озбиљна или дође до пукнућа тетива, лечење је готово увек хируршко. Данас постоје врло ефикасне и мање инвазивне хируршке технике попут артроскопије.

После артроскопске хирургије, пацијент се отпушта наредног дана, а шавови се уклањају након 10 дана. 6 до 8 недеља пацијент може носити ремен без оптерећења.

На крају времена наставите са вежбама које јачају мишиће рамена, унутарње и вањске, све док се не успостави сва покретљивост.

Референце

1. Википедија „Супраспинатус мусцле“, Слободна енциклопедија. 22 окт 2019, 16:20 УТЦ. 27 окт 2019, 15:21 википедиа.орг
2. Манжетна Гил Ротатор: карактеристике, функција, патологије. Доступно на: Лифедер.цом
3. Санцхез Ј. Функционални тестови за превентивни преглед горњих екстремитета. Доступно на: слд.цу/галериас
4. Силва Л, Отон Т, Фернандез М, Андреу Ј. Истраживачки маневари болног рамена. Семин фонд Есп Реуматол. 2010; 11 (3): 115–121. Доступно од Елсевиер.
5. Гарциа О, Хернандез А, Цанделарио Ј, Гонзалез Д, Буесс Е. Артроскопска поправка комплетних суза ротора. Рев Кубана Ортоп Трауматол. 2012; 26 (1): 40-52. Доступно на: сциело.
6. Мартин Б, Батиста И, Агуедо М, Осорио М, Триана И. Вјежбе клатна у синдрому болног рамена. ЦЦМ, 2014; 18 (3): 479-490. Доступно на: сциело.
7. Гомез Ј. Манжетна са ротатором. Ортхотипс, 2014; 10 (3): 144-153. Доступно на: Медиаграпхиц.орг.
8. Родригуез Фернандез Е, Гомез Родригуез М, Гомез Морага А. Руптура супраспинатуса код пацијента са хроничним субакромијалним импингментом. Породична медицина, 2009; 35 (4): 186-188. Доступно од Елсевиер.