ТРАПЕЗИЈСКИ МИШИЋ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ФУНКЦИЈЕ, СИНДРОМИ, ПОРЕМЕЋАЈИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Трапезиус је велика, равна, површно мишића налази на задњој страни врата и грудног коша. Назив трапезијског мишића долази од латинског мусцулус трапезиус. Трокутастог је облика и влакна су му подељена у три дела, горњи силазни, средњи и доњи узлазни.

Сваки одељак учествује у различитом покрету. Ако погледате оба трапеза од леђа, можете видети да између ова два формирају конфигурацију дијаманта.

Микаел Хаггстром.Када се користи ова слика у спољним делима, може се цитирати као: Хаггстром, Микаел (2014). „Медицинска галерија Микаела Хаггстрома 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). Графички приказ мишића трапеза. Извор: ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.008. ИССН 2002-4436. Публиц Домаин.орБи Микаел Хаггстром, користи се уз дозволу. . Измењена слика.

Мишић потиче од окципиталне скале и првих спинозних процеса на вратним и торакалним краљешцима, са тачкама уметања на лопатицу, акромион и кључницу.

Према мјестима уметања које овај мишић има, доприноси одржавању равнотеже раменог појаса и вратне краљежнице. Иннервира га помоћни нерв, гране другог, трећег и четвртог грлића материце, као и трапезијски нерв.

карактеристике

Трапез је раван и површан мишић, уствари је површнији од свих мишића на том подручју. То је мишић у пару, односно постоји леви и десни трапез, смештен симетрично.

Лица

Овај мишић смештен је између врата и леђа и троугластог је облика. Разликују се два лица: површно и дубоко.

Површински покрива стражњи дио пртљажника у горњем дијелу. Дубоко лице покрива следеће мишиће: мишић левеле лопатице, слезену, семиспинатус главе, кичмени, лонгис, илиокосталис и почетак мишића латиссимус дорси.

Док, бочно и дубоко, граничи са супраскапуларном регијом, супраспинатус фосса и супериорним и медијалним делом регије инфраспинатус.

Границе

Могу се разликовати и три границе: предња, средња и доња.

Предња ивица је прилично густа и прекрива горњи и задњи део клавикуле. Ова ивица је важна за обликовање рамена, јер помаже подићи интегритете у пределу. Медијална граница је место сусрета са њеним колегом, смештено на супротној страни.

Хирургија и друге намене

Пошто је велики мишић, успешно се користи за операцију обнове мишића код оштећења на врату и глави. Техника се назива вертикални трапезијски мишић-кожни преклоп.

Маиер-ова техника се такође користи за преношење трапеза у хумерус, посебно код пацијената са парализом рамена услед повреде брахијалног плексуса.

Порекло

Влакна овог мишића потичу из окципиталне скале, лигамента врата и спинозних процеса вратних и торакалних краљежака, тачније од Ц7 до Т12 краљежака.

Горња влакна потичу из горњег и средњег дела потила (нухални лигамент).

У међувремену, средња влакна напуштају кичмене процесе краљежака Ц7 до Т3, везане за њихове интерспинозне лигаменте.

Док се порекло инфериорних влакана наставља у следећим спинозним процесима и интерспинозним лигаментима, односно од краљежака Т4 до Т12.

Инсертион

Мишићне фасције су усмерене према три структуре које су: кичма лопатице, акромион и кључница.

Мишићна влакна горњег дела трапеза постављена су у силазном и косом смеру и причвршћена су на задњу и горњу ивицу клавикуле.

С друге стране, влакна средњег дела су распоређена попречно и убачена су у акромион и у горњу усну краљежницу лопатице.

У међувремену, влакна доњег дела формирају троугао са чијим се чвориштима налази узлазно и прекривају медијални део кичме скапуле.

Иннервација

Иннервира се спољном граном помоћног кранијалног нерва или се назива и помоћни спинални живац. Овај живац снабдева трапезијум, као и стерноклеидомастоидни мишић.

Помоћни живац одговара КСИ кранијалног живца. Његова функција је искључиво моторичка и оштећење овог нерва ће проузроковати озбиљна ограничења слегања рамена и потешкоће у померању главе.

Трапезијски мишић такође прима инервацију од цервикалног плексуса у његовом горњем делу, посебно поздравља задње гране цервикалних нерава (Ц2, Ц3 и Ц4), које анастомозира са помоћним нервом. Потоњи имају осетљиву и проприоцептивну функцију.

Док је нерв дубоко инервиран који носи назив "трапезијски нерв". Трапезијски нерв је терминална грана помоћног живца, која се убацује дубоко у доњи део мишића.

Наводњавање

Површна силазна грана попречне цервикалне артерије снабдева медијалну и бочну трапезу. Док дубока грана исте артерије (дорзална артерија скапуле) такође снабдева трапезом.

Исто тако, прима мало крви из колатералне гране супраскапуларне артерије и из дорзалне гране стражњих интеркосталних артерија (прва грана).

Карактеристике

Билатерална функција трапезијских мишића је да протежу краљешни стуб на нивоу матернице и торакса. Оба мишића су агонисти.

Међутим, функцију мишића може се проучавати у складу са његовим поделама и карактеристикама влакана. У том смислу, може се рећи да контракција горњег, средњег и доњег дела мишића производи различите покрете.

Врхунска влакна

Врхунска влакна подижу кључницу и индиректно такође стварају и повишење шкапуле, што је радња која се дешава када је клавикула окренута преко стерноклавикуларног зглоба. Такође омогућава померање главе на истој страни мишића и ротирање на супротну страну.

С друге стране, супериорна влакна учествују у окретању горноидне шупљине према горе, употпуњујући функцију серратуса антериор и скелета лојтора.

Треба напоменути да у узлазној ротацији гленоидне шупљине такође сарађују средња и доња влакна. Они подржавају делтоидни гомољ током ове акције.

Средња влакна

Средња влакна учествују у подизању скапуле заједно са супериорним влакнима, која су најактивнија током покрета аддукције (скапуларни покрет у медијалном правцу), мада у стварности овај покрет активира цео мишић уопште.

Средња влакна, заједно са доњим влакнима, служе као стабилизатори положаја скапуле, док горња влакна, заједно са осталим мишићима, ротирају гленоидну фосу према горе.

Доња влакна

Са своје стране, инфериорна влакна учествују у скапуларној депресији и у ротацији доле гленоидне шупљине.

Горња, средња и доња влакна трапезијског мишића. Извор: Анатомографија. Измењена слика.

Синдроми

Миофасцијалне полазне тачке

Трапез је често мета контура, које производе миофасцијалне окидаче. То су често узрочници пролазних или цервикогених главобоља.

Триггер точке могу бити узроковане траумом или оптерећењем тежином или притиском.

Пример трауме: синдром кича након саобраћајне несреће.

Пример преоптерећења: носећи екстремно тешке торбе, објешене преко рамена.

Точке окидача горњег дела трапеза могу да зраче бол према горе, односно према врату и могу да дођу до мастоидног процеса, изазивајући напетост у врату (бол у врату).

Ако су погођени други мишићи попут слезене или лепула лопатице, може доћи до укоченог врата. У тешким случајевима бол може да се шири низ вилицу, доње кутњаке и до слепог слеза.

Пацијенти са окидачким тачкама у средини мишића пријављују површно сагоревање на нивоу процеса Ц7 до Т3 и повремено имају болове са пилоерекцијом (гнојни ударци) у бочном пределу руке.

Бол према рамену је такође учестала, посебно на нивоу акромиона. Точке окидача су последица дугог подизања руку.

Окидачке тачке у доњем делу мишића производе бол на различитим нивоима: супраскапуларно подручје, интерскакапуларно подручје, акромијално подручје и цервикални део. Његово присуство не утиче значајно на кретање врата.

Тендинопатије

Укљученост и упала мишића тетива. Пример: тортиколис (препрека за окретање врата), који настаје кидањем мишића или његових лигамената.

Референце

1. Симонс Д, Травелл Ј, Симонс Л. (2007). Бол и миофацијална дисфункција, приручник за окидач. Свезак 1., друго издање, уредништво Панамерицана. Шпанија. Доступно на: боокс.гоогле.
2. Википедија „Трапезијски мишић“, Слободна енциклопедија. 15 август 2019, 03:45 УТЦ. 15 сеп 2019, 04:56 ен.википедиа.орг
3. Салдана Е. (2015). Приручник људске анатомије. Доступно на: онцоуасд.филес.вордпресс
4. Галлего-Гонима С, Херрера-Монтоиа Ј, Руиз-Цуерво А, Царденас-Цастелланос И. Клиничко искуство са вертикалним мишићно-кожним трапезијским преклопом у реконструкцији главе и врата. Цир. пласт. иберолатиноам. 2014; 40 (1): 63-72. Доступно на: сциело
5. Монреал-Гонзалез Р, Диаз-Рамос Х, Леон-Сантана П, Паредес-Гонзалез Л. Трансфер трапезија у парализи брахијалног плексуса. Рев Кубана Ортоп Трауматол. 2007; 21 (1). Доступно на: сциело