У међуребарни мишићи су сложени мишићни систем зида грудног коша који заузима простор између два ребра, или међупростором. Постоји једанаест парова мишића, по један за сваки интеркостални простор, који се налазе од површног до дубоког.
Његову структуру чине три слоја мишићних листова који су спољни, унутрашњи и дубоки слој, који су убачени у ребра и прекривени густим везивним ткивом.
Аутор ОпенСтак - хттпс://цнк.орг/цонтентс/:/Префаце, ЦЦ БИ 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=30131689
Функција интеркосталних мишића је да помогне дијафрагми у процесу дисања. Они су одговорни за ширење интеркосталних простора како би се повећао торакални капацитет појединца.
Током надахнућа, интеркостални мишићи се стежу због чега ребра заузимају хоризонталнији положај и омогућавају улазак ваздуха. Сматрају се помоћним респираторним мишићима.
У медицинској пракси је важно знати њихово наводњавање и инервацију, јер постоје неки инвазивни поступци који захтевају да се ти мишићи продру, а да притом не оштете васкуларне или неуролошке структуре. Пример за то је постављање грудне цеви, које представља директан одвод у плућа.
Порекло и анатомија
Интеркостални мишићи се формирају у плода од четврте до осме недеље, заједно с кожом и торакалним скелетом. То су три мишића која се крећу низ зид ребра и причвршћују се на ребра.
Аутор ЦФЦФ - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44308826
Спољни интеркостални мишић је површни мишићни лист. Његова коса влакна воде према доље, од врха до дна. У предњем делу, у близини прсне кости, мишић је везан дебелим слојем влакнастог ткива.
Дубоки интеркостални мишић је најдубљи слој од три. Пут његових влакана је одоздо према напред и одоздо према горе.
Медијални или медиални интеркостални мишић налази се између два предња мишића. Његова влакна су усмерена леђа напред, попут оних у унутрашњем интеркосталном мишићу.
Унутар мишићне групе грудног зида постоје неки други мишићи који подржавају интеркосталне мишиће, али се не сматрају интеркосталним мишићима. То су субкостални и попречни мишићи грудног коша.
Инсертион
Спољни слој интеркосталних мишића убацује се с доње стране горњег ребра и протеже се до горње стране доњег ребра.
Влакна су јој коса и пролазе леђа напред. Касније прелазе из избочених структура ребра званих тубероситиес и завршавају у стернуму где настављају влакнаст слој везивног ткива који се назива предња интеркостална мембрана.
Аутор Браус, Херманн - Анатомие дес Менсцхен: еин Лехрбуцх фур Студиеренде унд Арзте, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=29966388
Унутрашњи слој интеркосталних мишића налази се на бочном аспекту горњег ребра и тече прилично окомито, завршавајући горњим аспектом доњег ребра.
Влакна су лоцирана на месту спајања ребара са стернумом, напред и назад у задњем везивном ткиву које спаја ребраст кавез, названом задња интеркостална мембрана.
Најдубљи слој интеркосталних мишића веже се за медиални аспект горњег ребра и достиже најдубљи аспект доњег ребра. Прекривен је везивним ткивом званим ендоторакална фасција.
Иннервација
Интеркостални мишићи су инервирани интеркосталним нервима који пролазе кроз интеркостални простор између унутрашњег интеркосталног и дубоког интеркосталног мишића.
Ови нерви потичу директно из грана које потичу из кичмене мождине. Они су нерви дорзалног или торакалног одељења и иду од Т1 до Т11 остављајући нервне гране за сваки интеркостални простор.
Аутор: Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (погледајте одељак „Књига“ доле) Бартлеби.цом: Греи'с Анатоми, плате 530, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 541391
Интеркостални нерви су за кретање и осећај. Свака интеркостална грана пружа осетљивост тог подручја површног грудног коша.
Наводњавање
Снабдевање крви интеркосталних мишића гарантује сложен и моћан крвни систем који обезбеђује артеријске гране за сваки интеркостални простор зване интеркосталне артерије.
Интеркосталне артерије су смјештене да дају двије предње и једну задњу грану које се придружују бочно творећи интеркостални артеријски лук.
Би Интернет Арцхиве Имагес - хттпс://ввв.флицкр.цом/пхотос/интернетарцхивебоокимагес/14598327757/Страница књига: хттпс://арцхиве.орг/стреам/платесофартериес00тиед/платесофартериес00тиед#паге/н103/моде/1уп, без ограничења , хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44503057
Предње интеркосталне артерије у прва два интеркостална простора су грана супериорне интеркосталне артерије, што је заузврат грана моћног цостоцервикалног дебла. Предња торакална артерија обезбеђује доток крви за наредних шест интеркосталних простора.
Последњи интеркостални простори опскрбљени су мишићно-мишићном артеријом, који такође пружа гране за дијафрагму и перикардијум.
Што се тиче постериорних интеркосталних артерија, прва два интеркостална простора су такође директне гране горње интеркосталне артерије.
Преосталих девет простора примају интеркосталне гране директно из торакалне аортне артерије. Ове гране такође помажу у наводњавању плеуре, па чак и плућа.
Свака интеркостална артерија праћена је одговарајућом веном и живцем и налазе се на горњем лицу доњег ребра.
Карактеристике
Главни респираторни мишић је дијафрагма. То је снажан мишић који седи испод ребра и дели груди од трбуха. Међутим, већина мишића стијенке грудног коша, и предњи и задњи, укључени су у процес дисања.
Интеркостални мишићи имају помоћне функције у механизму дисања. Три мишићне групе које их чине дјелују синергистички како би одржале своју функцију и у инспирацијским и експирацијским покретима.
При контракцији током инспирације, интеркостални мишићи померају ребра, која су зглобне кости са стернумом испред и кичмом иза. Односно, интеркостални мишићи се стежу када појединац удахне.
Покрет који постижу је промена положаја костала. На тај начин ребра прелазе из косог положаја у хоризонталнији. Овим покретом се успева повећати величина ребра и повећати способност узимања ваздуха.
Након истека, дубока мишићна група интеркосталних мишића је више укључена. Заправо, његова функција је видљивија у присилном издисају, то јест када се ваздух свесно избацује и преко онога што је потребно за нормално дисање.
Аутор Бобјгалиндо - Властито дело, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=9644751
Када је особа у стању мировања приморана да користи ове мишиће како би нормално дисао, требало би их проучавати респираторно обољење попут астме.
Референце
- Танг А, Бордони Б. (2019). Анатомија, торакс, мишићи. СтатПеарлс. Острво блага (ФЛ) Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Де Троиер, А; Кирквоод, П; Респираторно деловање интеркосталних мишића Вилсон (2005). Физиолошки прегледи. Вол. 85. бр. 2
- Де Троиер, А., Келли, С., Мацклем, ПТ, и Зин, ВА (1985). Механика интеркосталног простора и деловање спољних и унутрашњих интеркосталних мишића. Часопис клиничке истраге. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Вилсон, ТА, Легранд, А., Гевеноис, ПА и Де Троиер, А. (2001). Респираторни ефекти спољних и унутрашњих интеркосталних мишића код људи. Часопис за физиологију. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
- Рендина, ЕА; Циццоне, АМ. (2007) Интеркостални простор. Клинике за торакалну хирургију. Преузето са: нлм.них.гов