ТРАНСВЕРЗАЛНИ МИЈЕЛИТИС: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Трансверзални мијелитис (МТ) је неуролошко стање изазвано фокалном запаљењем кичмене мождине. Клинички, инфламаторне епизоде ​​могу да униште мијелинске слојеве кичмених нервних влакана и на тај начин повреде и чак униште нервне завршетке.

Дакле, неки од најчешћих знакова и симптома код попречног мијелитиса повезани су са болом, парализом и слабошћу мишића, перцепцијом ненормалних сензација или присуством цревних поремећаја.

Бочни преглед кичмене мождине и краљежака. Индицирана је упала кичмене мождине

С друге стране, на етиолошком нивоу узрок трансверзалног мијелитиса је мултифакторски, али је у већини случајева повезан са заразним процесима или аутоимуним болестима.

Што се тиче дијагнозе трансверзалног мијелитиса, када постоји сумња, неопходно је извршити различита лабораторијска испитивања, као што су снимање магнетном резонанцом (МРИ).

Упркос чињеници да попречни мијелитис обично изазива важне последице, постоје различити терапијски приступи оријентисани углавном ка примени лекова и физикалне рехабилитационе терапије.

Карактеристике трансверзалног мијелитиса

Трансверзални мијелитис (ТМ) је неуролошки поремећај изазван упалом кичмене мождине.

Леђна мождина је структура нервног система која је одговорна за пријем и пренос порука из различитих подручја тела у мождане центре, кроз различите нервне терминале који напуштају њу.

Дакле, у зависности од места, кичмени нервни завршеци се обично деле у неколико група:

- Цервикални : у горњем делу кичмене мождине они су у основи одговорни за рад са свим сензорним и моторичким информацијама врата, горњих екстремитета и дијафрагме.

- Торакални : у овом случају они су задужени за контролу информација са горњег дела леђа, неких подручја горњих екстремитета и торзоа.

- Лумбални део : нервни завршеци у лумбалном делу одговорни су за рад са информацијама о доњим екстремитетима и куку или средњи део тела.

- Сакрос : ова врста нервних завршетака одговорна је за рад с информацијама из неких подручја доњих екстремитета, посебно ножних прстију и препона.

- Цоццигеи : ова нервна грана делује углавном са сензорним и моторичким информацијама из подручја кокцикса и ануса.

Нормално, упални процеси ће бити локални, па ће утицати на специфичне регије кичмених сегмената. Дакле, отицање може уништити или значајно оштетити мијелин нервних завршетака, односно заштитно прекривање тих нервних влакана.

Нормално, када патолошки процес делимично или потпуно уништи мијелин, нервни импулси који прођу кроз захваћена подручја могу почети да показују успоравану брзину преноса.

Због тога се информације које циркулишу из кичмене мождине и тјелесног подручја могу прекинути.

Код одраслих особа кичмена подручја која су највише захваћена упалним епизодама најчешће су средња подручја, док су код дјечије популације најчешће погођена горња подручја, односно цервикална.

Статистика

Трансверзални мијелитис сматра се ретком болешћу у општој популацији. Међутим, отприлике 1.400 нових случајева се дијагностикује сваке године у Сједињеним Државама.

С друге стране, у погледу глобалне инциденције, различите епидемиолошке студије показују да се она креће између 1 и 8 случајева на милион људи сваке године.

Поред тога, сматра се да трансверзални мијелитис може утицати на било који тип особе, без обзира на њихову породичну историју, пол, географско порекло или етничку и / или расну групу.

Међутим, осим ових података, идентификована су два старосна врха у којима постоји већа преваленција ове патологије, тачније између 10-19 и 30-39 година.

Знаци и симптоми

Генерално, трансверзални мијелитис је окарактерисан као патологија чији клинички ток укључује моторичку, сензорну и аутономну дисфункцију. Међутим, специфични симптоми могу значајно варирати у зависности од кичменог дела који је погођен.

Дакле, клинички ток трансверзалног мијелитиса може бити акутни (више од четири сата еволуције) и субакутни (мање од четири сата еволуције), уз присуство једног или више следећих знакова и симптома:

Бол

Бол је обично један од првих знакова трансверзалног мијелитиса, као и један од основних показатеља дијагностичких критеријума.

Обично се представља на локализован начин, повезан је са повређеним и / или погођеним сегментом кичме, међутим, најчешће је присуство болова у леђима, екстремитетима или трбушној регији.

Сензорне сметње

У случају сензорног подручја, парестезија је још један од почетних симптома трансверзалног мијелитиса. Тако погођени људи често описују присуство мравињања, укочености или пецкања на различитим локацијама тела.

Иако је његова тежина променљива, у многим случајевима повезана је са болом, услед развоја епизода оштрих и неугодних осећаја који имају тенденцију да се шире према екстремитетима и торзоу.

Поред тога, опћенито се смањује општи сензорни капацитет, нарочито перцепција температуре, вибрације или чак положаја тела.

Међутим, делови коже делова на трупима повећавају њихову осетљивост на додир.

Мишићна слабост и парализа

Код попречног мијелитиса, слабост мишића је још један од главних медицинских симптома. Обично се представља прогресивно, у почетку утичући на доње и удове и експоненцијално напредује према горњим пределима.

Тако су у првим тренуцима погођени склони да вуку ноге, зурећи у понављајуће спотицање. Поред тога, могу да почну да представљају проблеме координације приликом обављања активности са рукама и рукама.

Касније, мишићна слабост обично напредује до спастичности (ненормално повећање мишићног тонуса) и / или парализе.

У почетним фазама најчешће се примећује врста лепршаве парализе, односно екстремна слабост која омета и добровољне и пасивне покрете.

Дакле, можемо идентификовати и делимичну парализу ногу (парапарезу), као и тешку парализу доњих екстремитета у нижим пределима трупа тела (параплегија) у напреднијим фазама.

Аутономне промене

Повреде кичме могу утицати и на аутономне функције, па се најчешће измене односе на уринарну уринарност, инконтиненцију ректалног или мокраћног мјехура, затвор или развој различитих проблема везаних за сексуалну сферу.

Како се одвија клинички курс?

Као што смо претходно приметили, попречни мијелитис обично показује три основна облика презентације:

- Акутна : клиничка еволуција обично прелази 4 сата. У овом случају,

- Субакутни : клиничка еволуција не прелази 4 сата.

- Хронична : клиничка еволуција обично прелази 4 недеље у трајању.

Генерално, акутни и субакутни облик карактерише локализовани бол у пределима врата и горњег дела леђа, заједно са последњим развојем сензорних и моторичких поремећаја.

У случају акутног облика, то је такође повезано са поремећајем осећаја, а нарочито са оштећеним ходом и склоношћу ка параплегији.

Презентација свих ових симптома обично је прогресивна, у већини случајева развијају се неколико сати, док код других могу трајати неколико дана, између 4 и 10 дана.

Наиме, 80% оболелих обично достиже максималан симптоматолошки израз око 10. дана. Обично представљају делимично или потпуно одсуство покрета доњих екстремитета, парестезије и дисфункције мокраћног бешике.

Узроци

Патолошки процеси који могу довести до развоја трансверзалног мијелитиса су различити, међутим, обично су повезани са два основна догађаја.

Инфективни процеси

Присуство вирусних, бактериолошких или паразитских узрочника је у значајном броју случајева повезано са развојем попречног мијелитиса.

Различити узрочници болести, попут вируса херпеса или бактерија Лиме-а, могу изазвати значајну упалу структура кичмене мождине, посебно током опоравка.

Аутоимуни процеси

Различите патологије аутоимуног порекла које су присутне делимичним или потпуним уништењем мијелина, попут мултипле склерозе или лупуса, такође могу довести до развоја трансверзалног мијелитиса.

Како се поставља дијагноза?

У почетној фази дијагнозе трансверзалног мијелита, неопходно је идентификовати клиничке показатеље, који укључују:

- Мишићна слабост у горњим и доњим екстремитетима, односно у ногама и рукама.

- Епизоде ​​боли.

- Сензорне поремећаје, посебно повезане са перцепцијом пецкања, укочености или промена осетљивости коже.

- Променљиво присуство дисфункције црева и бешике.

Након потврђивања горе описаних клиничких карактеристика, неопходно је применити различите лабораторијске тестове како би се идентификовала могућа упала краљежнице и потврдила дијагноза трансверзалног мијелитиса.

У овом случају, једна од најчешће коришћених техника сликања магнетном резонанцом (МРИ). То нам омогућава да визуелно идентификујемо присутност упале у неким сегментима кичмене мождине, као и да поставимо диференцијалну дијагнозу са другим врстама патологија као што су тумори, хернијални дискови или механичка компресија живаца.

Лечење

На клиничком и болничком нивоу дизајнирани су различити приступи за лечење попречног мијелитиса, који су сви класификовани у две основне групе:

Фармаколошки третмани

Употреба различитих лекова под лекарским рецептом има основни циљ лечења етиолошког узрока попречног мијелитиса када се он идентификује, као и његовог напредовања и медицинских компликација.

Неке од најчешће коришћених метода укључују давање интравенских стероида, плазмаферезу, антивирусне лекове, аналгетске лекове и друге врсте лекова за лечење мишићне дисфункције или спречавање понављајућих епизода упале.

Нефармаколошки третмани

У овом случају интервенција се у основи заснива на физикалној и радној терапији.

Ова врста терапије фокусирана је на повећање преосталих моторичких и мишићних вештина, побољшање координације, постуралну контролу итд., Стога је суштински циљ одржавање оптималног функционалног нивоа.

Каква је медицинска прогноза?

Ремисија симптома који карактеришу попречни мијелитис може се догодити спонтано или у комбинацији са терапијским интервенцијама.

Најчешће, ако дође до опоравка, јесте да се он догоди отприлике у првих 8 недеља, с експоненцијалном ремисијом у року од 3-6 месеци касније.

Када су у питању бројке, примећено је да 50% оболелих може постићи потпуни опоравак, 29% делимично, а преосталих 21% се не побољшава или има тенденцију да се погорша развијајући важне медицинске компликације или чак умирање.

Референце

1. Онате Вергара, Е., Сота Буссело, И., Гарциа-Сантиаго, Ј., Цазтанага Екпосито, Р., Ногуес Перез, А., и Руиз Бенито, М. (2004). Трансверзални мијелитис код имунокомпетентних пацијената. Ан Педиатр (Барц), 177-80.
2. Цхавес, М., Ројас, Ј., Патруццо, Л. и Цристиано, Е. (2012). Акутни трансверзални мијелитис у Буенос Аиресу, Аргентина. Ретроспективна кохортна студија са 8 година праћења. Неурологи, 348-353.
3. Фондација Цхристопхер & Дана Рееве. (2016). Трансверзални мијелитис. Добијено од Фондације Цхристопхер & Дана Рееве.
4. Цлевеланд Цлиниц. (2015). Институти и услуге Добијено из клинике Цлевеланд.
5. Гомез-Аргуеллес, Ј., Санцхез-Солла, А., Лопез-Доладо, Е., Диез-Де ла Ластра, Е., и Флоренса, Ј. (2009). Акутни трансверзални мијелитис: алгоритам клиничког прегледа и дијагностичке акције. Рев Неурол, 533-540.
6. ИБК. (2016). Кичмена мождина . Добијено из неурологије. Анатомија и физиологија нервног система.