ХИПОГЛОСАЛНИ НЕРВ: ПОРЕКЛО, ТОК, ФУНКЦИЈЕ, ПАТОЛОГИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Подјезични живац је лобање нерв који снабдева мишиће језика. Понекад се назива и већи хипоглосални нерв или КСИИ кранијални нерв. Име му долази од латинског нервус хипоглоссус. Овај термин прихватио је др. Јацоб Винслов (1669-1760) који је био специјалиста за анатомију.

Ако се разгради израз хипоглоза, значи хипо: доле и глосса: језик. Функција хипоглозалног живца је искључиво моторичка, односно омогућава покретање језика на добровољни и координисан начин.

Локација хипоглозалног нерва / пацијент са једностраном хипоглозалном нервном парализом. Извор: Википедија Датотека: Граи794.пнг / Википедијска датотека: Једнострана повреда хипоглоссалног нерва.јпег Прочитајте на другом језику

Док друга својства језика, као што су укус, пружају други нерви. Језик је мишићни орган. Састоји се од мишића: стилоглоссус, хиоглоссус, гениоглоссус и палатоглоссус.

Овај нерв снабдева све мишиће језика, и унутрашње и вањске, осим мишића палатоглоссуса, који је инервиран другим нервом (вагусни живац). Треба напоменути да стилоглоссусни мишић, осим што га хипоглоссус инервира, добија и нервна влакна из глософарингеалног живца.

Иако су за већину кранијалних живаца познати сензорни, моторни, специјални и парасимпатички аксони, хипоглозалном нерву је позната само општа соматска еферентна компонента (ЕСГ).

Познавање путање и функције хипоглосалног живца од великог је интереса за многе стручњаке, попут: стоматолога, пластичних хирурга, неуролога, неурохирурга, оториноларинголога, максилофацијалних хирурга, између осталих.

У време операције главе и врата морају се узети у обзир три референтне зоне које дефинишу положај хипоглосалног живца како би се избегла иатрогенеза (оштећење настало медицинским поступком).

Границе су: изнад ње је стражњи трбух дигастричног мишића, иза њега се прикључује унутрашња југуларна вена, а испред је венски труп лица и спољна каротидна артерија.

Порекло

Хипоглосални живац потиче из кранијалне медуле, тачније дела дорзалног булбарног подручја (доњег дела мозга). Тамо се моторна језгра хипоглосалног система одмарају.

Моторна језгра хипоглосала су прилично близу пода ромбоидне фосе и окружена су са три језгра која се називају перихипоглоссус.

Јоурнеи

Хипоглозални тракт је прилично сложен и подељен је на интракранијални и екстракранијални пут. Интракранијални пут је заузврат подељен на три дела, која се називају:

Интрамедуларни сегмент, цистернални сегмент и каналски сегмент. Док је екстракранијални пут подељен на два сегмента.

- Интракранијални

Интрамедуларни сегмент

Хипоглосални нерв настаје из кранијалног медула (тачке која се назива хипоглосално моторно језгро или КСИИ кранијалног живца). Из тога произлазе мали и фини корени (еферентна коренаста влакна). Они излазе из сијалице кроз утор преоливара, то јест између пирамиде и маслине.

Сектор цистерне

У свом проласку кроз суб-арахноидни простор, ретикуларна влакна хипоглосала су у корелацији са краљешном артеријом и постериорном и доњом можданом артеријом, последња је такође позната и као (ПИЦА).

Канални сегмент

Друга група еферентних ретикуларних влакана, која се налази површније, усмерена је према енцефалној дури, перфорирајући је управо у задњој кранијалној фоси.

Тамо се влакна спајају и одлазе у предњи кондиларни отвор, преко канала цаналис хипоглосси (хипоглосални коштани канал) који се налази у окципиталној кости, како би изашли из лобање.

- Екстракранијално

Од овог тренутка путовање је екстракранијално. Изван лобање је повезан са нервном граном која одговара цервикалном плексусу, коју чине кранијални нерви ИКС, Кс, КСИ. Екстра кранијално, хипоглосални нерв се проучава у два сегмента.

Први сегмент хипоглозалног живца налази се иза унутрашње каротидне артерије и изнад инфериорног вагалног ганглија. Управо овде, веже се за вентралну грану првог цервикалног нерва (Ц1).

Други сегмент, део лучења нерва, између између унутрашње каротидне артерије и унутрашње југуларне вене.

Одатле стиже до врата (назофарингеални каротидни простор), затим пролази близу чељусти, савија се према напријед да би ушао у језик заједно са језичном артеријом. Након тога се улази кроз бочни аспект гениоглоссус мишића на поду уста.

Коначно, нерв се разгранава у 7 колатералних грана иза језичног живца. Овако се инервирају сви мишићи језика (вањски и унутрашњи), осим мишића палатоглоса.

Функција

Функција хипоглозалног живца је искључиво моторичка, односно омогућава померање језика и индиректно доприноси формирању прехрамбених болуса, гутању и артикулацији звукова, јер је за ове функције језик потребан да извршава одређене покрете .

Истраживање

У случају сумње на парализу, од пацијента се тражи да испружи језик. Прво се примећују његов облик, величина, симетрија и текстура површине.

Такође се може видети да ли има набора или других повреда или да постоји фини тремор (фасцикулације). Друга важна тачка је положај језика, треба имати на уму да ли остане у средњем пределу или ако прелази у страну.

Затим се од пацијента тражи да покуша помицати језик горе, доле и са сваке стране уста. Операција се понавља, али сада се супротставља покрету слабим језиком.

Ако је пацијент парализован, половина језика ће бити атрофирана. Због тога нећете моћи да изводите ове једноставне вежбе и језик ће се обично видети померен на парализовану страну.

Патологија

Парализа или делимична парализа хипоглосалног живца

То је ретка клиничка целина; у већини случајева постоје заједнички захвати других кранијалних живаца. У било ком тренутку дуж целог пута, хипоглосални нерв може бити погођен.

Чини се да ово учешће има широк спектар могућих узрока, укључујући: трауму главе, неоплазме на дну лобање, инфекције ЦНС-а, демијелинизационе болести, мултипли мијелом, малформацију Арнолда Цхиарија, болест Бехцет-а и Вегенера или мождани удар.

Поред тога, забележени су случајеви због пост-анестезијског неуролошког захватања цервикалног плексуса и пост-назо-трахеалне оро-интубације, између осталих.

Међутим, понекад се јавља идиопатско (без очигледног или непознатог узрока). У последњем случају, прогноза је увек врло повољна, са брзим и спонтаним опоравком. Може се појавити у било којем добу.

Када је захваћен хипоглозални живац, језик постаје асиметричан, одступа према страни захвата и приметни су уздужни набори на страни парализе. Пацијент има потешкоће са жвакањем, гутањем и говором (дисартрија).

Да би се утврдио узрок, неопходна је свеобухватна евалуација пацијента са више испитивања, као што су: нуклеарна магнетна резонанца, лумбална пункција, између осталих.

Билатерална хипоглозална нервна парализа

То је озбиљна афекција, будући да ствара гушење пацијента, атонски језик помера епиглотис, стварајући затварање адитума ларинкса.

Синдроми који утичу на хипоглоссал

Постоји неколико синдрома који се јављају са захваћеношћу хипоглосалног живца, укључујући синдром Реинолда Ревиллод-Дјерјерина предњег булбарја, Јацксонов синдром, синдром дорзалног булбарја Тапиа, Бабински-Нагеотте синдром, Цестан-Цхенаисов синдром или Цоллет синдром. -Сицард.

Референце

1. Википедија "Кранијални нерви", Слободна енциклопедија. 23 авг 2019, 19:37 УТЦ 3. септембар 2019, 01:42 ен.википедиа.орг/
2. Википедија, хипоглоссални нерв, Тхе Фрее Енцицлопедиа. 31 јул 2019, 21:50 УТЦ 3. септембар 2019, 01:45 ес.википедиа.орг/
3. Робаина Ј, Гонзалез А, Цурутцхет Л, Гил А. Идиопатска пареза хипоглосалног живца. Неурологија, 2019; 34 (2): 125-127. Доступно на: елсевиер.ес
4. Галлардо Ј, Цонтрерас-Домингуез В, Цхавез Ј, Арагон А. Неуролошка лезија хипоглосалног живца секундарна у анестезији цервикалног плексуса под ултразвуком. О клиничком случају. Рев Цхил Анест, 2013; 42: 325-330. Доступно на: сацхиле.цл
5. Ривера Цардона Г. Анатомска и клиничка разматрања хипоглозалног живца: преглед литературе. Унив. 2015; 56 (3): 323-340. Доступно на: Корисници / Тим