ИНТЕРКОСТАЛНИ НЕРВИ: ПОРЕКЛО, ТОК, ФУНКЦИЈЕ, ПАТОЛОГИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

У интеркосталне нерви су неуролошке гране пореклом од торакалног нервних стабала кичмене мождине. Они су нерви који обезбеђују кретање међукостним мишићима и такође осетљивост на кожи грудног коша. Постоје две врсте интеркосталних грана нерва: такозвани типични и атипични нерви.

Типични интеркостални нерви налазе се у међупростору праћени интеркосталним артеријама и венама, који обезбеђују снабдевање крви мишићима. У међувремену, атипични интеркостални нерви су они који се баве инервирањем осталих подручја ребрастог ткива без ограничавања на одговарајуће интеркосталне просторе.

Аутор: Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (погледајте одељак „Књига“ доле) Бартлеби.цом: Греи'с Анатоми, плате 530, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 541391

Повреде грудног коша или прекомерна употреба интеркосталних мишића код пацијената са респираторним проблемима као што су астма или хронични кашаљ, могу довести до иритације интеркосталних нерава, што изазива болно стање звано интеркостални неуритис. Ово стање је главни узрок боли у интеркосталним просторима и његова дијагноза и лечење су изазов за лекара.

Порекло

На дорзалном нивоу кичмене мождине настају косталне гране. Они излазе кроз рупе које се налазе између одговарајућих торакалних или дорзалних краљежака. Односно, они излазе из краљежака који се налази на нивоу интеркосталног простора који они инервирају.

Сваки нерв који се појављује у кичменој мождини дели се на две гране, једну предњу и једну задњу. Постериор је одговоран за давање моторичке иннервације мишићима који се налазе на странама краљежака, што се назива паравертебралним мишићима, и осетљивој инервацији на кожи леђа.

Са своје стране, предња грана се наставља према антеро-латералном делу торакалног кавеза где прати интеркосталне крвне судове, пратећи одговарајуће ребро и завршавајући у предњем делу грудног коша.

Јоурнеи

Два дубока слоја интеркосталних мишића стварају заштитни лежај кроз који пролазе и интеркостални нерви и крвни судови.

Предња грана поделе дорзалног нерва прати антеро-латерални ток, пробијајући дубоки интеркостални мишић. Оног тренутка када грана пробије дубоки слој интеркосталних мишића, она постаје интеркостални нерв.

Аутор ЦФЦФ - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=44308826

Интеркостални нерв се одржава између дубоког и средњег интеркосталног слоја мишића за вертебралне мишиће и наставља свој пут ослањајући се на доњу ивицу одговарајућег ребра, праћен интеркосталном артеријом и веном стварајући прави васкуларно-нервни сноп.

Долазећи до средње-аксиларне линије, интеркостални живац пробија медијалне и екстерне интеркосталне мишиће, дијелећи се на предњу и задњу грану која пружају сензорну унутрашњост на кожи грудног коша.

Карактеристике

Интеркостални нерви испуњавају моторичке и сензорне функције за подручје у којем се инервирају. Кроз своје поделе они обезбеђују гране које су одговорне за мобилизацију интеркосталних мишића и грана које дају осетљивост на кожи грудног коша.

Сваки интеркостални нерв пружа осећај и кретање дерматоме и миотома. Дерматоме је подручје коже које снабдева живац у кичмени мождини. Будући да су то подручја коже, унутрашњост коју они пружају је осјетљива. У случају грудног коша, сваки дерматоме инервира интеркостална грана.

Миотоми су мишићне групе инервиране нервним гранама кичмене мождине. Интеркостални нерви пружају гране покрета интеркосталним мишићима, који су помоћни мишићи за процес дисања.

Интеркостални мишићи су мишићи који подржавају инспирацију и који су посебно важни у принудном истицању. Његова функција је мобилизација ребара за повећање анатомског капацитета ребра.

Придружене патологије

Интеркостални неуритис

Интеркостални неуритис је најчешћа патологија интеркосталних нерава. То је акутна упала нерва која доводи до бола или промене осетљивости коже.

Бол код неуритиса може бити врло јак, онеспособљавајући пацијента током обављања основних функција као што је дисање. Бол код интеркосталног неуритиса је акутна и пацијент га описује као убодни бол или пецкање који је, у сваком случају, врло интензиван.

Може се мешати са другим патологијама и представља дијагностички изазов. Један од знакова који лекар тражи је бол када додирује одређену тачку у интеркосталном простору.

Третмани се крећу од оралних ублажавања бола до инвазивних поступака попут нервних блокова.

Херпес зостер неуралгија

Шиндре су инфекције изазване вирусом латентне козице. Болест се карактерише појавом ситних пликова који узрокују пецкање или пецкање у пределу где се појаве.

Најчешћа компликација, после боловања од шиндре, је неуралгија изазвана истим вирусом. Ова компликација често погађа интеркосталне живце или живце лица.

Карактеришу га горући бол и велика нежност коже. Чешћи је код оне старије од 50 година или код пацијената са ранијим болестима која угрожавају имуни систем, попут АИДС-а или дијабетеса. Лечење оралним антиретровирусним лековима је обично довољно.

Пријелом ребара

Преломи ребара могу проузроковати повреде интеркосталних живаца. У зависности од степена повреде, могу постојати сензорни проблеми, попут смањене или повећане осетљивости коже (хипо или хиперестезија), или моторички проблеми који укључују покретљивост интеркосталних мишића.

Аутор БруцеБлаус - Властито дело, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=57960152

У сваком случају, непокретност треба одржавати и неуролошке повреде лечити у зависности од његове тежине.

Хируршка разматрања

Торацентеза

Израз торацентеза односи се на постављање дренаже, зване грудна цев, која евакуише садржај у плућа.

Плућа се могу напунити течношћу или ваздухом спољном повредом или сопственим проблемом пацијента, као што су хронична опструктивна бронхопулмонална болест (КОПБ) која може формирати ваздушна подручја звана була, која експлодирају у плућима.

Тај се садржај мора извадити из плућа како би пацијент могао да дише и да га извади, мора се поставити прсна цев.

Приликом увођења овог одвода мора се узети у обзир анатомија интеркосталног простора како се не би повредили интеркостални нерви или крвни судови.

Референце

1. Гленеск, НЛ; Лопез, ПП. (2019). Анатомија, торакс, интеркостални нерви. СтатПеарлс. Острво блага (ФЛ) Преузето са: нцби.нлм.них.гов
2. Танг, А; Бордони Б. (2019). Анатомија, торакс, мишићи. СтатПеарлс. Острво блага (ФЛ) Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Абд-Елсаиед, А; Лее, С; Јацксон, М. (2018). Радиофреквентна аблација за лечење резистентне интеркосталне неуралгије. Часопис Оцхснер. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Наир, ПА; Пател БЦ. (2019). Херпес Зостер (шиндре). СтатПеарлс. Острво блага (ФЛ) Преузето са: нцби.нлм.них.гов
5. Бактер, ЦС; Фитзгералд БМ. (2019). Интеркостални нервни блок. СтатПеарлс. Острво блага (ФЛ) Преузето са: нцби.нлм.них.гов