ОСМОЛАРНОСТ МОКРАЋЕ: ШТА ЈЕ ТО, ЧЕМУ СЛУЖИ, ПРОРАЧУН - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Уринарни осмолалности је концентрација активних осмотске растворене супстанце у урину. То је помало двосмислен концепт, а то ће се објаснити кроз класични пример: мешавину. Било која течна смеша је састављена од растварача, углавном воде као у случају урина и једног или више раствора.

Чак и када су „мешани“, они нису „комбиновани“; другим речима, ниједна компонента смеше не губи своје хемијске карактеристике. Иста појава се јавља и у урину. Његова главна компонента, вода, служи као растварач за низ раствора или честица које напуштају тело кроз њу.

Његова концентрација може се измерити или израчунати помоћу низа формула или опреме. Ова концентрација је позната као осмоларност мокраће. Разлика у осмолалности је што се мери у броју честица по килограму, а не у литри, као што се догађа у осмоларности.

Међутим, у урину, као што је у основи вода, израчунавање је веома слично, осим ако нема патолошких стања која их драстично мењају.

Од чега се састоји?

Процес концентрације или разблаживања мокраће веома је сложен, па су потребна правилно интегрисање два независна бубрежна система: стварање градијента раствора и активност антидиуретског хормона.

Урина концентрација и разблаживање

Стварање раствореног осмоларног градијента догађа се у Хенлеовој петљи и у бубрежној медули. Тамо се осмоларност урина повећава од вредности сличних онима у плазми (300 мОсм / кг) до нивоа близу 1200 мОсм / кг, а све то захваљујући реапсорпцији натријума и хлора у дебелом делу Хенлеове петље.

Након тога, урин пролази кроз кортикалне и медуларне сакупљајуће тубуле, где се вода и уреа апсорбују и на тај начин помажу у стварању осмотских градијената.

Исто тако, танки део узлазне петље Хенле доприноси смањењу осмоларности мокраће због његове пропустљивости за хлор, натријум и, у мањој мери, уреу.

Као што му име каже, антидиуретски хормон спречава или смањује изливање урина у нормалним условима, штедећи воду.

Овај хормон, такође познат као вазопресин, тада се активира у ситуацијама високе осмоларности у плазми (> 300 мОсм / кг) како би поново абсорбовао воду која коначно разређује плазму, али концентрише урин.

За шта је то?

Осмоларност мокраће је лабораторијска студија која показује да концентрацију урина знамо са већом прецизношћу од оне добијене густоћом мокраће, јер мери не само растворе, већ и број молекула у литри урина.

Индициран је у многим медицинским стањима, акутним и хроничним, у којима може доћи до оштећења бубрега, поремећаја воде и електролита и метаболичког компромиса.

Последице повећане осмоларности мокраће

- Дехидрација.

- Висок унос протеина.

- Синдром непримереног лучења антидиуретског хормона.

- Меллитус дијабетес.

- Хронична болест јетре.

- Надбубрежне инсуфицијенција.

- Отказивање срца.

- Септички и хиповолемички шок.

Последице смањене осмоларности мокраће

- акутне инфекције бубрега.

- Дијабетес инсипидус.

- акутно или хронично затајење бубрега.

- Хиперхидратација.

- Лечење диуретицима.

Како се израчунава?

Прва формула

Најједноставнији начин израчунавања осмоларности мокраће је познавање густине мокраће и примјена сљедеће формуле:

Осмоларност мокраће (мОсм / кг или Л) = густина мокраће - 1000 к 35

У овом изразу вредност "1000" је осмоларност воде, а вредност "35" је бубрежна осмоларна константа.

Нажалост, постоје многи фактори који утичу на овај резултат, као што су давање одређених антибиотика или присуство протеина и глукозе у урину.

Друга формула

Да бисте користили ову методу, потребно је знати концентрацију електролита и урее у урину, јер су елементи са осмотском снагом у урину натријум, калијум и већ поменута уреа.

Осмоларност мокраће (мОсм / К или Л) = (На у + К у) к 2 + (Уреа у / 5.6)

У овом изразу:

На у: Натријум у урину.

К у: Калијум у урину.

Уреа у: Урин мокраће.

Урин се може елиминисати у различитим концентрацијама: изотоничним, хипертоничним и хипотоничним. Изрази изоосмоларни, хиперосмоларни или хипоосмоларни обично се не употребљавају из какофонских разлога, већ се односе на исту ствар.

Осмоларни клиренс

За одређивање концентрације раствора користи се формула осмоларног клиренса:

Ц осм = (Осм) урин к В мин / Осм) крв

У овој формули:

Осм: осмоларни клиренс.

(Осм) урин: осмоларност мокраће.

В мин: минутна запремина урина.

(Осм) крв: осмоларност у плазми.

Из ове формуле се може закључити да:

- У случају да урин и плазма имају исту осмоларност, они се одбацују из формуле и осмоларни клиренс би био једнак волумену мокраће. То се догађа у изотоничном урину.

- Кад је осмоларност мокраће већа од осмоларности плазме, говоримо о хипертоничном или концентрованом урину. То имплицира да је осмоларни клиренс већи од мокраћног протока.

- Ако је осмоларност мокраће мања од плазме, урин је хипотоничан или разблажен и закључује се да је осмоларни клиренс мањи од мокраћног протока.

Нормалне вредности

У зависности од услова у којима се узимају узорци урина, резултати могу варирати. Ове модификације су направљене намерно за одређене сврхе.

Тест водене депривације

Пацијент престаје да конзумира течност најмање 16 сати, конзумирајући само вече суве хране. Резултати се крећу између 870 и 1310 мОсм / кг по просјечној вриједности од 1090 мОсм / кг.

Егзогена примена десмопресина

Десмопресин има улогу сличну вазопресину или антидиуретичком хормону; то јест, поново апсорбује воду из урина у плазму, смањујући количину излученог урина и, самим тим, повећава његову концентрацију.

Нормалне вредности добијене овим тестом су између 700 и 1300 мОсм / Кг, у зависности од старости и клиничких стања пацијента.

Течни преоптерећење

Иако способност разблаживања урина није од велике клиничке важности, она може бити корисна у дијагностицирању одређених централних поремећаја у управљању осмоларношћу мокраће, као што су централни дијабетес инсипидус или синдром неприкладне секреције антидиуретског хормона.

За кратко време се даје 20 мл / кг воде, а затим се сакупља урин током 3 сата. Обично, осмоларност урина пада на вредности од око 40 или 80 мОсм / кг у одсуству придружених патологија.

Сви ови променљиви резултати су драгоцени само када их проучи лекар специјалиста, процени у лабораторијама и на клиници пацијента.

Референце

1. Вилцзински, Цори (2014). Осмолалност урина. Лијекови и болести. Лаборатори Медицине, преузето са: емедицине.медсцапе.цом
2. Родригуез - Сориано, Јуан анд Валло - Боадо, Алфредо (2003). Бубрежна функција и њено проучавање. Педијатријска нефрологија, друго издање, Елсевиер Сциенце, поглавље 3, 27-65.
3. Коеппен, Бруце и Стантон, Бруце (2013). Регулација осмолалности телесних течности: Регулација равнотеже воде. Ренална физиологија, Пето издање, Поглавље 5, 73-92.
4. Годои, Даниел и др. (2013). Практичан приступ дијагностици и лечењу полиурицних стања код пацијената са акутном повредом мозга. Чилеански медицински часопис, 141: 616-625.
5. Википедиа (последње издање 2018). Осмолалност урина. Опоравак од: ен.википедиа.орг
6. Холм, Гретцхен анд Ву, Бриан (2016). Урин осмолалитет тест. Опораван од: хеалтхлине.цом