У бубрежне папила су анатомске структуре реналне паренхима где завршен обрада филтрираног цевастог течности у гломерула. Течност која напушта папиле и улази у мање калесе је коначни урин, који ће се спровести без модификација мокраћног бешике.
Како су папиле део бубрежног паренхима, неопходно је знати како је потоњи организован. Одсек бубрега дуж његове дуге осе омогућава нам да препознамо две траке: површну - кортекс и дубљу познату као медуља, од које су део папиле.
Структура бубрега сисара. Свака од "пирамида" нацртаних у унутрашњој структури бубрега одговара бубрежној папили (Извор: Давидсон, АЈ, Развој бубрега миша (15. јануара 2009.), СтемБоок, ед. Заједница за истраживање матичних ћелија, СтемБоок, дои / 10.3824 / матична књига.1.34.1, хттп://ввв.стембоок.орг. Виа Викимедиа Цоммонс) Бубрежни кортекс је површни слој у коме се налазе гломерули и већи део цевастог система који је повезан са сваким од њих. да чине нефрон: проксимални тубул, Хенле-ова петља, удаљени тубули и повезујући канали. Сваки бубрег има милион нефрона
Унутар самог кортекса, неколико хиљада ових спојних канала (нефрона) воде до дебљег канала који се назива кортикални колектор, који радијално иде у дубину и улази у бубрежни медулла. Ова цевчица са нефронима које добија је бубрежни лобуле.
Бубрежна медула није непрекидни слој, већ је организована као у масном ткиву у облику пирамида или стожаца чија су широка база оријентисана према сполу, према кортексу, којим се ограничавају, док им врхови усмеравају радијално према унутра. у мањим петељкама.
Свака од ових медуларних пирамида представља бубрежни режањ и прима сабирне канале стотина лобула. Највише површни или спољни део сваке пирамиде (1/3) назива се спољна медуља; најдубља (2/3) је медуља медуле и обухвата папиларну регију.
Карактеристике и хистологија
Најважније компоненте папиле су папиларни канали Беллинија који дају задњи додир тубуларној течности коју добијају. На крају свог пута кроз папиларне канале, ова течност, која је већ претворена у урин, излива се у мањи чашицу и не подлеже даљим модификацијама.
Релативно дебели папиларни канали су терминални делови бубрежног цевастог система и настају узастопним спајањем око седам сакупљајућих канала, напуштајући кортекс и улазећи у пирамиде, прелазећи од кортикалне у медуларну.
Рупе на устима различитих Беллинијевих канала папиле дају мукозној облози перфориран изглед ламине, због чега је позната и као ламина црибоса. Кроз ову крибличасту плочу урин се излива у чашицу.
Анатомија људског бубрега (Извор: Арцадиан, виа Викимедиа Цоммонс)
Поред Беллинијевих канала, крајеви дуге петље Хенле-а налазе се и у папилама, члановима оних нефрона чији су гломерули смештени у кортексу који одмах граничи са мождином. Нефрони су зато названи јукстамедулари.
Друга додатна компонента папиле су такозване ректусне жиле, које потичу из еферентних артериола јукстамедуларених нефрона и спуштају се директно до краја папиле, а затим се уздижу право назад у кортекс.
И дуге петље Хенле-а и равне посуде су канали чији се почетни сегменти спуштају до папиле, а тамо се криве да би се вратили у кортекс узлазном путањом паралелном с силазном. Каже се да је проток кроз оба сегмента контрапут.
Поред поменутих елемената, описано је и присуство у папилама сета ћелија без прецизне хистолошке организације и којима је дато име интерстицијских ћелија непознате функције, али које би могле бити прекурсори у процесима регенерације ткива.
Хиперосмоларни градијент у бубрежној медули
Једна од најистакнутијих карактеристика бубрежне медуле која достиже свој максималан израз у папилама је постојање хиперосмоларног градијента у интерстицијској течности који окупава описане структурне елементе.
Треба напоменути да телесне течности углавном стоје у осмоларној равнотежи, а управо та равнотежа одређује расподелу воде у различитим одељцима. На пример, интерстицијска осмоларност је иста у читавој бубрежној коре и једнака је оној у плазми.
У интерстицијуу бубрежне медуле, необично је, у случају истог одељка, осмоларност није хомогена, већ се прогресивно повећава са око 300 момола / л у близини кортекса, до вредности, у папили човека, око око 1200 мосмол / л.
Производња и одржавање овог хиперосмоларног градијента највећим делом резултат је организације која је већ била описана за петље и равне посуде. Ручке помажу у формирању механизма множења супротног струје који ствара градијент.
Ако би васкуларна организација била слична било којем другом ткиву, овај градијент би се распршио јер би крвоток однио растворе. Равне наочаре омогућавају механизам за измјењивање струје који спрјечава испирање и помаже у очувању нагиба.
Постојање хиперосмоларног градијента је основна карактеристика која се, као што ћемо видети касније, додаје другим аспектима који омогућавају производњу урина са променљивим осмоларностима и количинама прилагођеним физиолошким потребама које су околности наметнуте.
Карактеристике
Једна од функција папиле је да доприноси стварању хиперосмоларног градијента и да одреди максималну осмоларност која се може постићи у његовом интерстицију. Уско повезана са овом функцијом је и помоћ у одређивању волумена урина и његове осмоларности.
Обје функције су повезане са степеном пропустљивости који папиларни канали нуде урее и воде; пропустљивост која је повезана са присуством антидиуретског хормона (АДХ) или вазопресина у плазми.
На нивоу папиларног интерстиција половина осмоларне концентрације је НаЦл (600 момола / л), а друга половина урее (600 момола / л). Концентрација урее на овом месту зависи од количине ове супстанце која је у стању да пређе преко зида папиларног канала у интерстицију.
То се постиже зато што се концентрација урее у сабирним каналима повећава како се вода поново апсорбује, тако да када течност достигне папиларне канале, њена концентрација је толико висока да, ако зид то дозвољава, дифундира се кроз хемијски градијент у интерстицију.
Ако нема АДХ-а, зид је непробојан за уреу. У овом случају, интерстицијска концентрација му је мала, а хиперосмоларност такође ниска. АДХ промовише убацивање транспортера урее који олакшава излазак урее и њен пораст у интерстицијуму. Хиперосмоларност је тада већа.
Интерстицијска хиперосмоларност је врло битна, јер представља осмотску силу која ће омогућити реапсорпцију воде која циркулише кроз сабирне и папиларне канале. Вода која се не абсорбује у овим завршним сегментима на крају ће се излучити у облику урина.
Али да би вода могла проћи кроз зид канала и поново се апсорбовати у интерстицију, потребно је присуство аквапорина који се производе у ћелијама цевастог епитела и убацују се у његову мембрану дејством антидиуретског хормона.
Папиларни канали тада, радећи заједно са АДХ-ом, доприносе хиперосмоларности медуле и стварању урина различитих запремине и осмоларности. Са максималним АДХ, запремина урина је мала и осмоларност је велика. Без АДХ, запремина је велика, а осмоларност мала.
Референце
- Ганонг ВФ: Бубрежна функција и мокрење, у прегледу медицинске физиологије, 25. изд. Нев Иорк, МцГрав-Хилл Едуцатион, 2016.
- Гуитон АЦ, Халл ЈЕ: Уринарни систем, у Уџбенику медицинске физиологије, 13. изд., АЦ Гуитон, ЈЕ Халл (ур.). Пхиладелпхиа, Елсевиер Инц., 2016.
- Коеппен БМ и Стантон БА: Механизми бубрежног транспорта: поновна абсорпција НаЦл и воде дуж нефрона, У: Ренална физиологија, 5. изд. Филаделфија, Елсевије Мосби, 2013.
- Ланг Ф, Куртз А: Ниере, у Пхисиологие дес Менсцхен мит Патхопхисиологие, 31. изд., РФ Сцхмидт и др. (Ур.). Хеиделберг, Спрингер Медизин Верлаг, 2010.
- Силбернагл С: Дие фунцтион дер ниерен, у Пхисиологие, 6. изд; Р Клинке и др. (Ур.). Стуттгарт, Георг Тхиеме Верлаг, 2010.