БЕЛЛОВА ПАРАЛИЗА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Белл 'с парализа је неуролошки поремећај који погађа мишиће лица, изазива промене естетски, функционално и психосоцијална левел (Бенитез ет до., 2016).

Ова патологија представља најчешћи тип парализе лица, а назива се и периферна парализа лица (Леон-Арцила и др., 2013).

Беллова парализа настаје присуством различитих оштећења или повреда фацијалних нерава (кранијални нерв ВИИ) (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Иако се ради о поремећају који се може јавити у било којој старосној групи, тачни етиолошки узроци нису познати. Међутим, у неким случајевима се могу идентификовати трауматични или вирусни узроци (Леон-Арцила ет ал., 2013).

Генерално, клинички ток Беллове парализе је привремен. У већини случајева, знаци и симптоми почињу нестајати неколико недеља касније (Маио Цлиниц, 2014).

Значајке Беллове парализе

Почетком 19. века шкотски хирург по имену Цхарлес Белл први је описао промену која се састојала од потпуне парализе лица која је последица трауматичног догађаја у подручју стиломастоидних форамена кроз који пролази фацијални живац (Леон-Арцила ет ал. ., 2013).

Ово здравствено стање названо је Белловом парализом и јавља се као последица поремећаја функције фацијалног нерва (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Лице нерва или ВИИИ кранијални нерв је структура која садржи нервна влакна која су одговорна за контролу доброг дела функција лица (Девезе ет ал., 2013).

Точније, фацијални живац врши разне моторичке функције мишића лица мимикрије, сензорике у спољњем слушном каналу, укус у предњем делу језика и неке парасимпатичке вегетативне функције које контролишу излучивање слезних и носних жлезда. субмандибуларно и сублингвално (Девезе ет ал., 2013).

Кранијални нерв ВИИ је упарена структура која пролази кроз коштани канал у лобањи, испод подручја уха, према мишићима лица (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Када је ова нервна структура оштећена, повређена или упаљена, мишићи који контролирају израз лица могу постати слаби или парализовани (Америчка академија за офталмологију, 2016).

Код Беллове парализе долази до наглог смањења или одсуства покретљивости инервираних мишића којима контролише фацијални живац. Дакле, код погођене особе може се приметити да му је половина лица парализовано или „пала“ и да се може смешити само једном страном лица, затварајући једно око итд. (Америчка академија за офталмологију, 2016).

Због тога, погођени људи имају тенденцију да имају различите дефиците у функцијама мишића лица и изразу лица, попут немогућности затварања очију, осмеха, намрштења, подизања обрва, говора и / или јела (Бенитез ет ал. ., 2016).

Статистика

Беллова парализа један је од најчешћих неуролошких поремећаја, што је главни узрок парализе лица (Леон-Арцила и др., 2013).

Тако је примећено да је Беллова парализа неуролошки поремећај који сваке године погађа око 40.000 људи у Сједињеним Државама (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Широм света, процењује се да је учесталост Беллове парализе отприлике 70 случајева на 6.000 становника (Бенитез ет ал., 2016).

Ово здравствено стање може се јавити код мушкараца и жена и у било којој старосној групи, међутим, мање је распрострањено у фазама живота пре 15 година и после 60 година (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010. ).

Поред тога, идентификован је низ фактора ризика који значајно повећавају његову појаву, а међу њима су трудноћа, дијабетес или нека респираторна обољења (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Знаци и симптоми

Лаки нерви имају веома разнолике и сложене функције, због чега присуство лезије у овој структури може створити различите преинаке (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Стога знакови и симптоми ове патологије могу варирати овисно о тежини и особи која је погођена (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Најкарактеристичнији симптоми Беллове парализе обично погађају једну страну лица, због чега се ретко јављају билатерални случајеви парализе лица (Америчка академија за офталмологију, 2016).

Опћенито, клинички тијек Беллове парализе обично се изненада појави и обично укључује нека од сљедећих медицинских стања (Маио Цлиниц, 2014):

• Слабост мишића лица.
• Парализа лица.
• Потешкоће са испуштањем лица.
• Бол у вилици или бол у пределу након пинне.
• Повећана осетљивост на звук.
• Смањена ефикасност осећаја укуса.
• Понављајућа главобоља.
• Прекомерно сузење или суве очи.

Поред тога, Беллова парализа је промена са важним функционалним и психолошким ефектом, јер може имати велики негативни утицај на пацијенте и на њихово психосоцијално окружење (Леон-Арцила и др., 2013).

Стално?

Трајање парализе лица је променљиво. Према различитим класификацијама ове патологије у медицинској литератури, ову врсту стања можемо поделити на прелазно и трајно (Бенитез и др., 2016).

Беллова парализа једна је од врста привремене парализе лица (Бенитез ет ал., 2016). У отприлике 80% случајева симптоми нестају за отприлике три месеца, док многи други почињу да нестају у само две недеље (Цлевелан Цлиниц, 2016).

Узроци

Ова врста парализе лица настаје када су нерви ВИИ кранијалног нерва упаљени, компримирани или повређени, што доводи до развоја парализе или слабости лица (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Упркос томе, етиолошки узрок оштећења жива код Беллове парализе није познат (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Наиме, више од 80% случајева Беллове парализе класификовано је као идиопатско (Леон-Арцила ет ал., 2013), термин који се користи за означавање болести које избијају спонтано и немају јасно дефинисан узрок.

Упркос томе, постоји још један проценат случајева у којима је клинички ток Беллове парализе повезан са присуством других врста патолошких узрочника, попут вируса херпес симплекса и варицеле зостер (Леон-Арцила и др., 2013).

Поред тога, идентификовани су и други случајеви који су последица инфективних процеса, генетских промена, хормонских варијација или трауматичних догађаја (Леон-Арцила ет ал., 2013).

Етиолошки узроци парализе лица су вишеструки и могу се класификовати као урођени или стечени (Бенитез ет ал., 2016).

Лака парализа конгениталног типа може бити последица присуства урођене трауме, Моебиоус синдрома или мандибуларне деобе, мада они такође могу имати ниједан познати узрок. Док парализе лица стеченог типа обично настају као последица трауматичног догађаја или вирусног упалног процеса (Бенитез ет ал., 2016).

Поред горе наведених услова, постоји неколико случајева у којима је вероватноћа да болује од Беллове парализе већа од оне у општој популацији (Маио Цлиниц, 2014):

• Труднице: током трећег тромесечја или првих дана након порођаја.
• Имајте инфекцију горњих дисајних путева, попут грипа или обичне прехладе.
• Имати дијабетес
• Породична историја компатибилна са присуством понављајуће Беллове парализе.

Дијагноза

Не постоји специфичан лабораторијски тест или анализа која би се користила за потврђивање присуства или дијагнозе Беллове парализе (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Уместо тога, ова врста патологије неуролошког порекла дијагностикује се на основу клиничке презентације, односно спроводи се детаљан физички преглед у коме треба уочити: немогућност извођења покрета или израза лица, слабост лица итд. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Потребно је искључити друге медицинске узроке парализе лица као што су темпорални коштани рачуни, акустични неуроми, слушни тумори (Леон-Арцила ет ал., 2013), мождани удари и друге патологије или неуролошка стања (Америцан Ацадеми оф Опхтхалмологи, 2016).

Због тога се обично користи неколико комплементарних тестова како би се потврдило присуство Белине парализе (Леон-Арцила и др., 2013).

Конкретно, неурофизиолошка процена је једна од најчешће коришћених метода за утврђивање степена дегенерације живаца и предвиђање опоравка функције лица.

Електро-неурографија је једна од њих, која омогућава квантитативно и објективно процењивање присуства компромиса у фацијалном нерву и такође омогућава успостављање приближне прогнозе опоравка (Леон-Арцила и др., 2013).

Поред овога, друге технике које се користе у процени Беллове парализе су електромиографија (ЕМГ), снимање магнетном резонанцом (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ) (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Лечење Беллове парализе

Једном када се постави дијагноза Беллове парализе, од суштинског је значаја одмах почети лечење с циљем да опоравак буде потпун и у најкраћем могућем року (Леон-Арцила ет ал., 2013).

Ова врста патологије може другачије утицати на сваку особу, у блажим случајевима није неопходно користити посебан третман јер се симптоми спонтано разблаже за кратко време, међутим постоје и други озбиљнији случајеви.

Иако не постоји стандардни лек или лечење Беллове парализе, најважнији циљ је лечење или уклањање извора неуролошких оштећења (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

У неким случајевима медицински стручњаци започињу лечење кортикостероидима или антивирусним лековима у року од три до четири дана након почетка парализе лица (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

Нека недавна истраживања показала су да су стероиди и антивирусни лекови попут ацикловира ефикасна терапијска опција за Беллову парализу (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Поред тога, противупални лек познат као преднизон, често се користи за побољшање функције лица и смањење могуће упале нервних подручја (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Са друге стране, терапијска опција која се заснива на хируршким процедурама сматра се последњом опцијом само када постоји тотална парализа лица, без реакције на лекове (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

Поред ових фактора, такође ће бити важно узети у обзир могуће медицинске компликације проистекле из парализе лица, као што су привремено или трајно оштећење слуха и иритација или сувоћа очију (Цлевеланд Цлиниц, 2015).

Беллова парализа у многим случајевима може спречити трептање, тако да око може бити трајно изложено директном спољном окружењу. Због тога је важно одржавати око хидрираним и заштићеним од могућих повреда. Медицински специјалисти често прописују употребу вештачких суза, гела за очи или фластера (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

С друге стране, употреба физикалне терапије за помоћ у одржавању мишићног тонуса на лицу лица је корисна код многих погођених. Постоје вежбе на лицу које могу спречити развој трајних контракција (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Поред тога, масажа или примена влажне топлоте могу помоћи у смањењу локализованог бола (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2010).

Ове и друге терапијске мере које се користе у Белловој парализи морају прописати и применити лекари у свакој области.

Референце

1. ААО. (2016). Дијагноза Беллове парализе. Добијано од Америчке академије за офталмологију.
2. Бенитез, С., Данилла, С., Тронцосо, Е., Моиа, А., и Махн, Ј. (2016). Свеобухватно управљање парализом лица. Рев Мед Цин Цондес, 27 (1), 22-28.
3. Цлевеланд Цлиниц. (2016). Белова парализа. Добијено из клинике Цлевеланд.
4. кхан, А. (2015). Шта је Беллова парализа? Добијено од Хеалтхлине-а.
5. Леон-Арцила, М., Бензур-Алалус, Д., и Алварез-Јарамилло, Ј. (2013). Беллова парализа, извештај о случају. Рев Есп Цир Макилофац., 35 (4), 162-166.
6. Клиника Маио. (2014). Белова парализа. Добијено из клинике Маио.
7. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2010). Белова парализа. Добијено од Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар.