ШТА СУ ПЛУЋНИ СЕГМЕНТИ? - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

У сегменти плућних су делови или поделе плућа са специфичним особинама и функцијама. Ова подела настаје захваљујући бронхијалној бифуркацији.

Плућни сегменти могу се такође сматрати макроскопским јединицама плућа, опскрбљеним бронхом (сегментни бронх) и комплементарном граном плућне артерије.

Извор слике: слидесхаре.нет

Сваки од ових сегмената има између 30 и 60 бронхиола, посебно венско и артеријско снабдевање, па функционишу независно.

Они се не могу видети са спољашње стране плућа, али лекари морају користити радиографију или бронхоскопију и раздвојени су септама везивног ткива.

Слике добијене за откривање ових сегмената у плућима су обично непотпуне или збуњујуће.

За шта су плућни сегменти?

Сегменти плућа служе за вођење торакалних хирурга у тумачењу слика плућа и у хируршким захватима.

Десно плуће је подељено на 3 режња (горњи, средњи и доњи), подељено са 2 пукотине, док лево има 2 режња с фисурама.

За интерпретацију дводимензионалних слика, научници су креирали систем класификације посуда и бронха у 5 режњева регије, откривајући рубне и закривљене површине, користећи предност линеарног изгледа пукотина у режњевима.

Поред тога, постоји нека врста глобалног атласа плућа која служи као предложак и шифрирана је. Када су у питању тродимензионалне слике, методе користе Гауссов приступ и анализу хесејевих матрица.

Вриједно је рећи да је слабост ових система заснована на анатомским сазнањима та што они игноришу индивидуалну варијабилност и стога могу довести до неуспјеха сегментације када се методе примијене на „нове“ испите.

Иако ако је фокус заснован на облицима у простору слике, ти се ризици грешака смањују.

Сегментација плућа обично се врши на основу места и смера главних и сегментарних бронха.

Опис сегмената плућа

1- Десни сегменти

У десном плућу се налази 10 сегмената:

• Апикални (С1): В-облика је и чини врх плућа који се протеже до другог ребра.
• Постериорно (С2): Обликован је као четверострани усмерен уназад и чији је торакални зид повезан са другим, трећим и четвртим ребром.
• Предња (С3): Смјештена је паралелно са бронхијама средњег режња, од хилума до периферије. Готово је четвеространог облика и подељен је у два подсегмента.
• Латерално (С4): налази се у средњем режња плућа и посматра се на коралном аспекту. Својим трокутастим обликом формира неку врсту клина између хоризонталних и нагиба.
• Медијални (С5): то је сегмент који се најбоље види на медијастиналној страни, одакле се може видети да заузима целокупну површину средњег режња плућа, управо у средњем делу хоризонталне пукотине са којим се већ стапа близу срца .
• Супериор (С6): Овај сегмент потиче од задњег аспекта главног бронха, има троугласти облик са краљежницама Т4 до Т8 у својој основи.
• Медијални базал (С7): налази се испод плућног хилума и један је од оних који се појављују на дијафрагматичном лицу као и сви сегменти од 6 до 10. Назива се и кардијалним сегментом и чини важан део медијастиналне површине.
• Базално антериорно (С8): То је сегмент смештен у вентралном делу скочне пукотине плућа.
• Латерални базални (С9): Овај сегмент такође има облик троугла чији врх усмерава на хилум и чија основа заузима костофренски угао.
• Басал постериор (С10): Још један троугласти сегмент. У том случају, вертекс упућује на хилум и базу - средину две трећине дијафрагме.

2- Леви сегменти

У левом плућу такође постоји 10 сегмената, али пошто постоје случајеви у којима се вентилише кроз исти бронх, два се рачунају као један.

Такођер је вриједно појаснити да постоји неколико изражених разлика у односу на сегменте десног плућа: комбинација сегмената и присуство „језичног режња“ који је уграђен у горњи режањ лијевог плућа, који замјењује средњи режањ.

• Апички и стражњи (С1 и С2) Иако би се могли сматрати два сегмента, реалност је да се они виде само као један јер су вентилирани истим бронхом.
• Претходни (С3): налази се хоризонтално.
• Лингуларни инфериор (С4): Овај сегмент и онај који следи (С5) повезани су језиком левог плућа.
• Лингулар супериор (С5)
• Супериор (С6)
• Антеро-медијални базал (С7 и С8)
• Бочни базални (С9)
• Постериорни базал (С10)

Треба напоменути да постоји номенклатура за именовање елемената сваког плућног сегмента (сегментни бронх, артерија и вене).

Правила ове номенклатуре налажу да се мора употребљавати велико слово (С, Б, А или В, у зависности да ли се односи на сегменте, лобарне бронхије, артерије или вену), а затим бројем, који означава који сегмент елемент припада у питању.

Односно, назив елемента већ осветљава његову локацију у плућу. На пример: Б2 се односи на бронх који вентилира сегмент 2.

Сегментални бронхи

Они су бронхи који преносе ваздух у плућне сегменте.

Десни сегментни бронхи

Б1, Б2 и Б3 су они који вентилирају сегменте који чине горњи режањ плућа, док Б4 и Б5 вентилирају средњи режањ.

Доњи режањ десног плућа вентилиран је бронхијама Б6 до Б10

Овај режањ је подручје са највише бронха, јер је такође подручје са највише запремине и плућног паренхима, тако да је део који треба више вентилације.

Леви сегментни бронхи

У случају бронхија који вентилирају лево плуће, од Б1 до Б5 прелазе у горњи режањ; Б7 и Б8 вентилирају антеромедијални базални сегмент, а Б6 до Б10 прелазе на доње сегменте режња.

Референце

1. Цуре Цанцер (2017). Бронхопулмонални сегменти плућа по клиничким карактеристикама. Опоравак са цлицктоцурецанцер.инфо.
2. Хеннингс Хинојоса, Ерика и други (2002). Нормална анатомија дишних путева и сегментација плућа хеликалном рачунарском томографијом у Аналес де радиологиа Мекицо 2002; 4 587-589. Опоравак од медиаграпхиц.цом.
3. Национални центар за информације о биотехнологији (с / ж). Сегменти плућа. Опоравак од нцби.нлм.них.гов
4. Сан Мартин, Густаво (с / ж). Сегментација плућа. Опоравак од ауторстреам.цом.