РАМСАИ-ХУНТ СИНДРОМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Синдроме Рамсаи Хунт периферна фацијална парализа врста (ПФП), узроковано вирусом херпес зостер. Поред тога, повезана је са захватањем спољног слушног канала и бубне опне.

Рамсаи-Хунт синдром је заразно медицинско стање које је такође други узрок периферне парализе лица без трауматичног порекла. Клиничка презентација ове патологије је веома разнолика и често се може класификовати у четири фазе.

Међутим, неки од симптома и медицинских компликација који настају као резултат Рамсаи-Хунт синдрома могу укључивати: парализу лица, главобољу, мучнину, повишену телесну температуру, губитак слуха, зујање у ушима, вртоглавицу, између осталих.

Са друге стране, у случају дијагнозе ове патологије, клиничка историја и физички преглед су од суштинског значаја. Поред тога, такође је могуће извести различите комплементарне тестове како би се прецизирали клинички налази.

Лечење Рамсаи-Хунт синдрома обично укључује давање кортикостероида и антивируса. Основни циљ медицинских интервенција је избегавање секундарних медицинских последица.

Карактеристике Рамсаи-Хунт синдрома

То је редак неуролошки поремећај који карактерише парализа лица, захватање спољног слушног канала и бубне опне.

У медицинској литератури су кориштена различита имена за означавање ове патологије. Тренутно је Рамсаи-Хунт синдром (СРХ) израз који се користи за означавање скупа симптома који се јављају као редослед захватања фацијалних живаца услед инфекције херпес зостером.

Ово здравствено стање је у почетку описао лекар Јамес Рамсаи Хунт 1907. године. У једном од својих клиничких извештаја изнели су случај за који су карактеристичне парализа лица и херпетичне лезије у ушном каналу.

Ова патологија се такође може назвати отицни херпес зостер и сматра се полинеуропатијом изазваном неуротрофичним вирусом.

Израз полинеуропатија се користи да означи присуство повреде једног или више живаца, без обзира на врсту повреде и захваћени анатомски део. Са друге стране, неуротропни вируси су патолошки узрочници који у основи нападају нервни систем (СН).

Захваћени фацијални живац

Дакле, Рамсаи-Хунт синдром посебно утиче на живце лица. Лице или кранијални живац ВИИ, је нервна структура која има функцију контроле великог дела функција подручја лица.

Поред тога, фацијални живац је упарена структура која кроз коштани канал у лобањи, испод подручја уха, иде до мишића лица.

Када било који патолошки догађај (траума, дегенерација, инфекција итд.) Доведе до развоја лезија или упале фацијалног живца, мишићи задужени за контролу експресије лица могу постати парализовани или ослабљени.

Када вирус херпес зостера доспе до лица лица и суседних подручја, може се појавити широк спектар знакова и симптома коже, мишића, сензора итд.

Фреквенција

Рамсаи-Хунт синдром је други водећи узрок атрауматске периферне парализе лица (ПФП). Статистичке студије процењују да Рамсаи-Хунт синдром покрива 12% парализе лица, отприлике 5 случајева на 100.000 становника годишње.

Што се тиче пола, нема значајних разлика, дакле, он утиче подједнако на мушкарце и жене.

Иако свако ко је имао вирус пшенице може развити ову патологију, она је чешћа код одраслих. Тачније, чешће се може видети у другој и трећој деценији живота.

Рамсаи-Хунт синдром је ретка или ретка патологија код деце.

Знаци и симптоми

Клиничке манифестације Рамсаи-Хунт синдрома су различите, симптоми се могу груписати у неколико категорија:

• Општи симптоми : врућица, главобоља, мучнина, анорексија, астенија.
• Сензорни симптоми : кожни осип, губитак слуха итд.
• Периферна парализа лица
• Придружени симптоми: нестабилност, вртоглавица, зујање у ушима, итд.

Поред ове групе, карактеристични симптоми Рамсаи-Хунт синдрома обично се разликују од случаја до случаја. У већини случајева може постојати продромална фаза коју карактерише присуство:

• Главобоља : јака и упорна главобоља.
• Астенија : слабост мишића, умор, трајни умор, физичка и психичка исцрпљеност.
• Адинамиа : смањена физичка иницијатива због присуства значајне мишићне слабости.
• Анорексија : Анорексија као симптом користи се за означавање присуства недостатка апетита или губитка апетита који прати широк спектар медицинских стања.
• Грозница : ненормално повећање или повишење телесне температуре.
• Мучнина и повраћање
• Јаки болови у ушима: ово је врста болова у ушима која се појављује као резултат притиска који накупља течност у пределима средњег уха на бубне шупље и друге суседне структуре.

Са друге стране, разне кожне лезије се такође појављују и на спољашњем слушном зглобу иу задњим пределима бубне опне:

• Еритематске флеке : Еритеми су црвенкасте флеке на кожи које настају као резултат имунолошких процеса, попут упале.
• Мјехурићи: ово су мали пликови на кожи који се састоје од течности изнутра. Обично се појављују око 12 или 24 сата након развоја заразног процеса и обично се претварају у пустуле.

Парализа лица

Поред горе описаних знакова и симптома, парализа лица једна је од најозбиљнијих и најистакнутијих.

Код пацијента захваћеног Рамсаи-Хунт синдромом могуће је опазити смањење или одсуство покретљивости лица, половина лица је парализована или „опуштена“.

Због тога, многи људи имају тенденцију да има неколико дефицита повезаних са мишићима који контролишу израз лица: немогућност затварања очију, осмеха, намрштења, подизања обрва, говора и / или јела.

С друге стране, вирус херпес зостер, поред фацијалног или кранијалног нерва ВИИ, може утицати и на вестибулокохлеарни нерв, кранијални нерв ВИИИ.

Вестибулокохлеарни нерв игра кључну улогу у контроли адитивне функције и равнотеже. Дакле, када су погођене неке од његове две гране (кохлеарна или вестибуларна), могу се појавити различити сензорни симптоми:

• Озљеда кохлеарне гране : губитак слуха и зујање у ушима.
• Озљеда вестибуларне гране : вртоглавица, мучнина, нистагмус.

Конкретно, симптоми изазвани захватањем вестибулокохлеарног нерва су:

• Губитак слуха : потпуно или делимично смањење слушне способности.
• Тинитус : присуство слушног зујања, зујања или звиждања.
• Вртоглавица : Специфична врста вртоглавице коју често описујемо као осећај покрета и окретања.
• Мучнина : осећај нелагоде у желуцу, нагон за повраћањем.
• Нистагмус : аритмички и нехотични покрети једног или оба ока.

Класификација

Пошто је клиничка презентација Рамсаи-Хунт синдрома веома разнолика, обично се класификује у 4 фазе (клиничка рамсаи-Хунт класификација):

• И фаза : развој ерупција коже (везикуле на територији фацијалног живца), инфективни синдром (грозница, главобоља и др.) И уши.
• ИИ фаза : Присутни су симптоми И фазе и парализа лица почиње да се развија.
• Фаза ИИИ : сви горе наведени симптоми, плус губитак слуха и вртоглавица.
• ИВ стадиј: повећана захваћеност кранијалног нерва и развој секундарних медицинских симптома.

Узроци

Рамсаи-Хунт синдром узрокован вирусом варицеле-зостер (ВЗВ). Овај вирус је узрочник вируса и херпес зостер.

Неколико експерименталних студија показује да након што се вирус боровице зарази, вирус може да успава деценијама. Међутим, због неких стања (стрес, грозница, оштећење ткива, терапија зрачењем, имуносупресија), она се може реактивирати и, у неким случајевима, довести до развоја Рамсаи-јевог синдрома.

Дијагноза

Дијагноза Рамсаи-Хунт синдрома обично се потврђује историјом и клиничким прегледом, комплементарним тестовима и неуро-сликарским техникама.

Пацијентова анамнеза мора да укључује и породичну и личну анамнезу, запис о симптоматологији, тренутак презентације и еволуцију патологије, поред других аспеката.

Клинички преглед треба да се заснива на детаљном испитивању присутних симптома. Поред тога, неуролошки преглед је такође неопходан да би се утврдило присуство оштећења нерва.

Што се тиче комплементарних тестова који се обично користе, цитодијагностике или серолошке студије вируса, они су од суштинског значаја за утврђивање присуства инфекције изазване вирусом варицелла-зостер.

У случају сликовних тестова, снимања магнетном резонанцом или рачунарске томографије, они су корисни за потврду присуства неуролошких оштећења.

Поред ових, користе се и друге врсте комплементарних тестова, попут аудиометрије, потенцијала евоцираних у стаблу мозга или електронеурографије фацијалног живца за процену степена оштећења слуха и степена захваћености фацијалног живца.

Третмани

Третман који се користи код Рамсаи-Хунт синдрома усмерен је на успоравање заразног процеса, смањење симптома и бола, а такође смањује ризик од развоја дугорочних неуролошких и физичких последица.

Фармаколошке интервенције обично укључују:

• Антивирусни лекови : циљ је да се успори напредовање вирусног агенса. Неки од лекова које медицински стручњаци чине Зовирак, Фамвир или Валтрек.
• Кортикостероиди : Обично се користе у великим дозама у кратком временском периоду како би се повећао ефекат антивирусних лекова. Једно од најчешће коришћених је опроштење. Поред тога, стероиди се такође често користе за смањење упале и самим тим вероватноће медицинских последица.
• Аналгетици: могуће је да је бол повезан са слушном иглом јак, па неки стручњаци често користе лекове који садрже оксикодон или хидрокодон, за лечење аналгетиком.

С друге стране, могу се користити и друге нефармаколошке терапијске интервенције, попут хируршке декомпресије.

Ова врста хируршког приступа је и даље веома контроверзна, обично је ограничена на случајеве који не реагују на лечење бар у времену дужем од 6 недеља.

Генерално, третман избора за већину случајева Рамсаи-Хунт синдрома су антивирусни лекови и кортикостероиди.

Прогноза

Клиничка еволуција Рамсаи-Хунтовог синдрома обично је лошија него што се очекивало код других парализа лица. Отприлике, скуп случајева који се крећу од 24-90% од укупног броја, обично показују значајне медицинске последице.

Иако, уз добру медицинску интервенцију, парализа лица и губитак слуха су привремени, у неким случајевима могу постати трајни.

Поред тога, слабост мишића која је последица парализе лица, спречава ефикасно затварање капка и, према томе, спољни агенси могу проузроковати повреде ока. Бол у очима или замагљен вид могу се појавити као једна од медицинских последица.

Поред тога, озбиљно захватање кранијалног нерва такође може изазвати трајан бол, дуго након што се други знакови и симптоми разреше.

Референце

1. Арана-Алонсо, Е., Цонтин-Песцацен, М., Гуиллермо-Руберте, А., и Мореа Цолменарес, Е. (2011). Рамсаи-Хунт синдром: који третман вам је потребан? Семерген, 436-440.
2. Боемо, Р., Наваррете, М., Гарциа-Аурми, А., Ларео Цопа, С., Гратерол, Д., и Парелло Сцхердел, Е. (2010). Рамсаи Хунт синдром: наше искуство. Ацта Оторриноларингол Есп, 418-421.
3. де Пена Ортиз, АЛ, Гутиеррез Оливерос, Т., Гуарнерос Цампос, А. и Сотомаиор Лопез, Д. (2007). Рамсаи Хунт синдром. Дерматологија Рев Мек, 190-195.
4. Палси УК лица. (2016). Рамсаи Хунт Синдроме. Добијено од Фацијалне парализе.УК.
5. Гомез-Торрес, А., Мединилла Валлејо, А., Абранте Јименез, А., и Естебан Ортега, ф. (2013). Рамсаи-Хунт синдром који изазива ларингеалну парализу. Ацта Оторриноларингол Есп, 72-74.
6. Клиника Маио. (2014). Рамсаи Хунт синдром. Добијено из клинике Маио.
7. НОРД. (2011). Рамсаи Хунт Синдроме. Добијено од Националне организације за ретке поремећаје.
8. Плаза-Маиор, Г., Лопез Естебаранз, Ј., Лопез Лафуенте, Ј., и де лос Сантос Гранадос, Г. (2016). Рамсаи-Хунт синдром. Добијено из шпанског клиничког часописа.
9. Изворна слика 1