ТЕОРИЈА КАПИЈА: КАКО ОПАЖАМО БОЛ? - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Теорија капија указује на значај мозга у перцепцији бола, у основи се састоји у томе да је присуство не-болних стимулуса блокова или смањује болну сензацију.

Бол није пријатна, али је неопходна за наш опстанак. Дјелује упозоравајући појединца да постоји опасност по њихово тијело или здравље, с циљем да се прекине узрок те боли да би се одржао интегритет тијела.

На пример, бол је оно због чега уклањате руку из ватре ако гори или задржавате део тела још увек тако да се опоравља одмарањем. Да нас не боли, могли бисмо озбиљно наштетити не схватајући то.

Међутим, постоје случајеви када бол није прилагодљив, као на пример код хируршке интервенције или порођаја.

Као што се и нама може догодити да осећај боли може изгледати мање или више интензивно у зависности од различитих фактора, попут когнитивне интерпретације коју му дајемо: бол коју осећате ако вас је неко намерно повриједио није исти као бол који осећате када сте били ступио или гурнуо случајно.

Стога ово показује да бол може бити нешто субјективно и вишедимензионално, јер многи делови мозга учествују у његовој изградњи, што садржи следеће аспекте: когнитивни, осетљиви, афективни и евалуативни.

Ову теорију су 1965. године развили Роналд Мелзацк и Патрицк Валл. Оно представља најреволуционарнији допринос у разумевању механизама боли, заснованог на неуронским механизмима. То је довело до прихватања да је мозак активан систем који бира, филтрира и трансформише подражаје из околине.

Када је предложена ова теорија, испуњена је с великим скептицизмом. Међутим, већина његових компоненти и данас се користи.

Системи укључени у теорију врата

Теорија врата пружа физиолошки засновано објашњење за обраду бола. Да бисте то учинили, морате се усредсредити на сложено функционисање нервног система, које садржи две главне поделе:

Периферном нервном систему

То су нервна влакна која постоје у нашем телу, ван мозга и кичмене мождине и укључују живце у лумбалној кичми, у торзо и екстремитете. Сензорни нерви су они који преносе информације о топлоти, хладноћи, притиску, вибрацијама и, наравно, боловима у кичменој мождини из различитих делова тела.

Централни нервни систем

Покрива кичмену мождину и мозак.

Према теорији, искуство бола зависиће од функционисања и интеракције ова два система.

Претходне теорије

Теорија специфичности

Након оштећења нашег тела, сигнали боли појављују се у нервима који окружују оштећено подручје, путујући до периферних нерава до кичмене мождине или можданог стабљика, а потом и до нашег мозга, што ће имати смисла за ове информације. .

То би одговарало теорији пре теорије врата, која се назива теоријом специфичности бола. Ова теорија брани да постоје специјализовани путеви за сваки соматосензорни модалитет. Дакле, сваки модалитет има специфичан рецептор и повезан је са сензорним влакном које реагује на одређени стимуланс.

Како Моаиеди и Давис (2013) објашњавају, ове идеје су се појавиле кроз хиљаде година и коначно су демонстриране експериментално, а службено су их западноевропски физиолози сматрали теоријом у 19. веку.

Теорија интензитета

Ова теорија је постулирана у различитим временима историје, способна је да успостави Платона као његовог претечу; будући да је бол сматрао емоцијом која настаје након интензивнијег подражаја него иначе.

Мало по мало и кроз различите ауторе у историји закључено је да је бол изгледа повезан са сумативним дејством подражаја: понављана стимулација, чак и ако је од мало интензивних подстицаја, као и са врло интензивном стимулацијом која пређу праг, стварају бол.

Голдсцхеидер је био тај који је дефинисао неурофизиолошке механизме за описивање ове теорије, додајући да се та сумација одразила на сиву материју кичмене мождине.

- Теорија периферних узорака: ова теорија се разликује од претходне две, а развио ју је ЈП Нафе (1929), наводећи да је било који соматосензорни осећај произведен одређеним обрасцем пуцања неурона. Поред тога, обрасци активирања просторних и временских неурона одређивали би о којој врсти стимулуса и колико су интензивни.

Теорија капија прикупља различите идеје из претходних теорија перцепције боли и додаје нове елементе које ћемо видети у наставку.

Какав је механизам теорије капија?

Теорија капија предлаже да, када се повредимо или погодимо било који део тела …

- У перцепцији учествују две врсте нервних влакана: нервна влакна финог или малог пречника, која су одговорна за преношење боли (звана ноцицептивна) и која нису мијелинизирана; и велика или мијелинирана нервна влакна, која учествују у преносу тактилних, притисних или вибрационих информација; и да нису непризнати.

Иако ако их класификујемо као ноцицептивне или нон-ноцеицептивне, такозвана нервна влакна „А-Делта“ и „Ц“ влакна би ушли у прву групу, док су она која не преносе бол „А-Бета“.

- Дорзални рог кичмене мождине: информације које носе ове две врсте нервних влакана доћи ће до два места у дорзалном рогу кичмене мождине: ћелије које преносе или Т ћелије кичмене мождине, које су оне које преносе сигнале бол у централном нервном систему; и инхибиторни интернеурони чији је задатак да блокирају деловање Т ћелија (тј. да блокирају пренос бола).

- Свако влакно има функцију: на тај начин ситна или велика нервна влакна активирају ћелије предајника које ће преносити информације у наш мозак да их протумаче. Међутим, свака врста нервних влакана има различиту улогу у перцепцији:

• Тхе фине нервна влакна блокирао инхибиторне ћелије, а тиме и инхибира не дозволи ширење бол; шта се дефинише као „отварање врата“.
• Међутим, мијелинизирана густа нервна влакна активирају инхибиторне ћелије, изазивајући сузбијање преноса боли. То се назива "затварање капије".

Укратко, што више активности имају велика влакна у поређењу са финим влакнима на инхибицијској ћелији, то ће особа мање опажати. Тако ће се различита активност нервних влакана надметати да затвори или отвори капију.

С друге стране, када се достигне одређени критични ниво активности влакана финог или малог пречника, активира се сложен систем деловања који се манифестује као искуство бола, са својим типичним обрасцима понашања, попут повлачења или повлачења из болног подражаја. .

Мозак нервних импулса

Поред тога, на кичмени механизам утичу и нервни импулси који долазе из мозга. У ствари, постоји део мозга који је одговоран за смањење осећаја боли, а то је периакуедуктална или централна сива материја, која се налази око церебралног аквадукта средњег мозга.

Када се ово подручје активира, бол нестаје последицама на путевима који блокирају ноцицептивна нервна влакна која досежу кичмену мождину.

С друге стране, овај механизам се може догодити директним процесом, то јест са места на коме је оштећење дошло директно у мозак. Производи га врста густих мијелинизираних нервних влакана која брзо преносе информације о јакој боли у мозак.

Од не-мијелинизираних ситних влакана разликују се по томе што потоње преносе бол спорије и много дуже. Поред тога, активирају се и опиоидни рецептори у кичменој мождини, повезани са аналгезијом, седацијом и добробити.

Тако, мало по мало, наш мозак одређује које стимулансе треба игнорисати, регулише перципирани бол, прилагодиће његово значење итд. Пошто, захваљујући пластичности мозга, перцепција бола је нешто што се може моделирати и вежбати да би се смањили њени ефекти када оне нису прилагођене особи.

Зашто трљамо кожу након ударца?

Теорија капија може да објасни зашто трљамо подручје тела након што смо га ударили.

Чини се да се након повреде активирају већ описани механизми, што ствара искуство боли; али када трљате захваћено подручје почињете осећати олакшање. То се дешава зато што се активирају велика, брза нервна влакна која се називају А-Бета.

Они шаљу информације о додиру и притиску и одговорни су за активирање интернеурона који елиминишу сигнале боли које преносе друга нервна влакна. То се догађа зато што када се активира кичмена мождина, поруке директно иду у различита подручја мозга као што су таламус, средњи мозак и ретикуларна формација.

Такође, неки од ових делова који су укључени у примање осећаја боли такође учествују у емоцијама и перцепцији. И, као што смо рекли, постоје подручја попут периакуедуцтал сиве материје и рапхе магнеума, који се спајају на кичмену мождину, поново мењајући присутне податке и на тај начин смањујући бол.

Методе које ублажавају бол

Сада изгледа да има смисла зашто масажа, топлина, хладни облози, акупунктура или транскутана електрична стимулација (ТЕНС) могу бити методе ублажавања боли.

Последња метода заснива се на теорији врата и један је од најнапреднијих инструмената за управљање болом. Његова функција је да електрично и селективно подстиче нервна влакна великог пречника која поништавају или смањују сигнале боли.

Широко се користи за ублажавање хроничног бола који се не побољшава другим техникама као што су фибромијалгија, дијабетичка неуропатија, бол у карциному итд. То је неинвазивна метода, ниске цене и без секундарних симптома као што су лекови. Међутим, постоје сумње у његову дугорочну ефикасност и постоје случајеви у којима се не чини ефикасним.

Чини се, дакле, да теорија капија не разматра сву сложеност коју заправо представљају механизми бола. Иако је значајно допринео развоју стратегија управљања болом.

Тренутно се објављују нова истраживања која додају нове компоненте овој теорији, рафинирајући њен механизам.

Фактори који утичу на теорију врата

Постоје одређени фактори који ће одредити концепт сигнала боли у погледу отварања или затварања капије (да ли бол допире до мозга или не). Су:

- Интензитет сигнала боли. Ово би имало сврху прилагођавања и преживљавања, јер ако је бол врло јак, упозорио би на велику опасност по појединца. Стога је овај бол тешко ублажити активацијом нон-ноцеицептивних влакана.

- Интензитет других сензорних сигнала као што су температура, додир или притисак ако се појаве на истом месту оштећења. То јест, ако ти сигнали постоје и они су довољно интензивни, бол ће се доживљавати на лакши начин док остали сигнали добијају на интензитету.

- Порука самог мозга (за слање сигнала да се јавља бол или не). Ово је модулисано претходним искуством, спознајама, расположењем итд.

Референце

1. Деардорфф, В. (11. март 2003.). Савремене идеје: Теорија контроле хроничног бола. Добијено из здравља кичме
2. Теорија контроле капије. (сф) Преузето 22. јула 2016. са Википедије
3. Хадјиставропоулос, Т. и Цраиг, КД (2004). Бол: Психолошке перспективе. Псицхологи Пресс, Таилор & Францис Гроуп: Нев Иорк.
4. Моаиеди, М., и Давис, К. (друго). Теорије бола: од специфичности до контроле врата. Часопис за неурофизиологију, 109 (1), 5-12.
5. Бол и зашто боли (сф) Преузето 22. јула 2016. са Универзитета у Вашингтону
6. Теорија контроле бола код капије. (1978). Бритисх Медицал Јоурнал, 2 (6137), 586–587.
7. Влассофф, В. (23. јун 2014.). Теорија контроле врата и управљање болом. Добијено од БраинБлоггер-а