ТЕРАПИЈА ИЗЛОЖЕНОСТИ: КАКО ДЕЛУЈЕ, ВРСТЕ И ПОРЕМЕЋАЈИ - ПСИХОЛОГИЈА - 2025

Терапија излагања је облик когнитивне терапије понашања је да се приближи страховали ситуацију како би се елиминисали анксиозност или страх. Често се користи код фобија, паничног поремећаја, опсесивно-компулзивног поремећаја, анорексије, булимије, између осталих. Укратко, код патологија где постоји анксиозност или страх од нечега.

Неки примери страха у којима је терапија изложености корисна су вожња аутобусом или подземном железницом, разговори у јавности, критиковање, једење забрањене хране, вађење крви и тако даље.

Изложеност фобији паса једна је од најчешћих

Излагање се такође може усредсредити на унутрашње подражаје који изазивају анксиозност или друге негативне емоције. На пример: страх од осећања анксиозности, несвести, забринутости или разболевања. Већина тих страхова је недовољна и обично не одговарају стварној опасности коју би ситуација настала ако би се појавила. Уз то, утичу на свакодневни живот особе.

Терапија излагањем не подразумева заборављање или нестајање учења страха. Уместо тога, особа развија ново учење које се надмеће са старом сећањем страха.

Како делује изложено лечење?

Када се нечега бојимо, склони смо избегавању повезаних предмета, активности или ситуација. Краткорочно, избегавање служи за смањење осећаја страха и нервозе. Међутим, дугорочно доприноси томе да се страх одржи и све више расте.

Зато је важно да се изложимо ономе чега се плашимо да бисмо елиминирали страх у његовим коренима. Терапија излагањем разбија зачарани круг избегавања и страха.

Тако психолози стварају сигурно и контролисано окружење у којем излажу пацијенте стварима од којих се боје, осигуравајући да се не појаве негативне последице.

Да би терапија излагањем била ефикасна, пацијент мора остати у ситуацији у којој се плаши док се анксиозност не смири или док се не појаве негативне последице за које његов ум замисли.

Од суштинског је значаја да се ова терапија спроводи постепено и контролисано. Оно што се тражи јесте да се особа суочи са својим страховима на систематски начин и да контролише импулс да би избегла ситуацију.

У почетку може бити врло тешко јер ниво анксиозности може значајно порасти, па се обично ради постепено. Док се особа суочава са својим страховима без очекиваних негативних последица, нивои анксиозности прогресивно опадају док не нестану.

Зашто је терапија излагањем ефикасна?

Не зна се сигурно зашто терапија излагањем делује. Очигледно постоје различита објашњења која не морају бити неспојива једно са другим.

- истребљење : како страшљиви подражаји не прате негативне последице, долази до истребљења или нестанка научених анксиозних реакција.

- Хабитуација: или смањење емоционалне и физиолошке активације након што се страх од стимулуса појави неколико пута. Може се рећи да се тело заморио од боравка у високом нивоу анксиозности, а у неком тренутку се смањује.

- Повећана очекивања од самоефикасности: поверење у нечију способност суочавања са уплашеним стимулансом.

- Смањивање претећих тумачења , које се дешава када се схвати да се страхови не дешавају.

- Емоционална обрада: особа мења своје когнитивне шеме о томе шта их плаши. Успоставља нова сећања и мисли које нису у складу са идејама које одржавају страх.

- Емотивно прихваћање: претпоставити и толерисати емоционална стања и негативне соматске сензације, не бјежећи од њих или покушавајући да их контролишем.

За које поремећаје је он ефикасан?

Терапија изложености научно је доказана као корисна за стања као што су:

- све врсте фобија, као што су социјална фобија или агорафобија.

- Панични поремећај.

- Опсесивно компулзивни поремећај.

- Пост трауматски стресни поремећај.

- Генерализовани анксиозни поремећај.

- Поремећаји исхране као што су анорексија или булимија. Пошто постоји интензиван страх од једења одређене хране и добијања на тежини, пацијент може бити изложен овим стимулансима.

- Хипохондрија.

- Заразни поремећаји од алкохола, дрога или патолошког коцкања.

- Контрола беса. Односно, излажите се коментарима или ситуацијама које покрећу љутњу како бисте научили да се контролишете пред њима.

Врсте терапија за излагање

У неким случајевима, трауме или страхови могу се суочити истовремено. Такође се могу радити постепено пратећи процес техника опуштања.

Обично почиње са ситуацијама које узрокују мање анксиозности, а мало по мало, ниво отежаности се повећава.

У случају напада панике, препоручује се пацијенту да седи што ближе месту где је настала паника и да сачека да прође. Важно је да избегавате обраћање пажње на своје телесне сензације и да се поново суочите са фобичном ситуацијом.

Особа која га прати требало би да сједи поред њега, али избегавајте да разговарате са пацијентом о сензацијама које доживљава, јер то погоршава ситуацију.

Могу се разликовати различите терапије изложености. На пример, у зависности од начина излагања, истичу се три врсте: изложба уживо, у машти или у виртуелној стварности.

Изложба уживо

У изложби уживо особа се суочава са страхом од ситуације у стварном животу, у сценаријима који обично производе страх. На пример, ако се плашите летења, можете одвести особу на аеродром и гледати како авиони лете.

Ово излагање се може извршити уз помоћ терапеута у врло контролисаним ситуацијама. Неопходно је остати у активирајућој ситуацији страха све док не нестане или нестане.

Понекад сродник или пријатељ који је претходно упућен да вам помогне може вас пратити и да се изложите.

Изложеност машти

Ради се о живо замишљеном предмету или ситуацији која се боји, са свим могућим детаљима. То се ради уз помоћ и надзор терапеута. Професионалац ће се побринути да замишљају управо оно што изазива страх.

Ова врста излагања делује сигурније и угодније, али неким пацијентима може бити тешко замислити. Можда ће бити потребна претходна обука да бисте то урадили добро. Постоји и опасност да ће избећи одређене мисли, спречавајући потпуно излагање.

Изложба у виртуелној реалности

Изложба виртуалне стварности комбинира маштовите и живе елементе излагања како би пацијента изложили наизглед стварним ситуацијама.

Пацијентима је привлачнији јер осигуравају да се налазе у сигурном окружењу које им неће изаћи из руке. Истовремено креира реалистична окружења у која се можете у потпуности уронити, способни да створите сензације врло сличне стимулисима уживо.

С друге стране, могу се разликовати три врсте терапије изложености према ономе ко прати пацијента током процеса. То су самоизлагање, изложеност уз помоћ терапеута и групно излагање.

Самоизлагање

Пошто су фобични људи обично зависни, могуће је да се понекад препоручује да се изложе анксиозним стимулансима.

Ова метода је снажнија и нуди дуготрајније резултате. Међутим, у почетним фазама је боље да буде у пратњи терапеута.

Да би се успешно спровело, потребно је следити упутства стручњака. Како поставити реалне циљеве, идентификовати потенцијална проблем понашања и редовно вежбати самоизлагање са сваким од њих. Као и контрола непредвиђених догађаја и знање како да проценимо смањење нивоа анксиозности у себи.

Изложба уз помоћ терапеута

То је најчешћи начин излагања, где терапеут прати пацијента готово у целом процесу излагања.

Групна изложба

Препоручује се када живите сами, имате мало социјалних вештина или имате сукобљене односе са партнером или породицом у којима они не сарађују са терапијом.

Група има додатни мотивацијски ефекат, посебно ако је кохезивна група. Друга предност су социјална давања која се добијају као што су успостављање односа, рад на социјалним вештинама, заузимање слободног времена итд.

Међутим, не препоручује се за друге случајеве као што је социјална фобија, где група може прети, узрокујући напуштање терапије.

Остале врсте терапије изложености укључују:

Систематска десензибилизација

То је широко коришћена техника модификације понашања. Прво се успоставља хијерархија ситуација које изазивају анксиозност. Тада се излажу хијерархијски подражаји када је пацијент у сигурном и врло опуштеном окружењу.

Да бисте то учинили, вежбе опуштања изводе се пре сесија излагања. Циљ је да се плашени подражаји повежу са некомпатибилним одговором (опуштањем) и да престану стварати анксиозност.

Сукцесивни приступи или обликовање

Оперативна је техника успостављања понашања. Користи се у многим случајевима, али један од њих је излагање страховитим подражајима или ситуацијама.

Кроз ову технику појачавају се или награђују понашања приступа приступу ономе што ствара анксиозност док се не постигне комплетно понашање.

На пример, код некога ко се плаши да говори у јавности, испрва можете покушати да поставите питање пред малом публиком, затим да напишете коментар или дате мишљење, касније то радите у већим групама … Док не будете могли да говорите без осећаја анксиозности. Сва ова понашања биће награђена на најприкладнији начин према особи.

Интероцептивно излагање

Интероцептивно излагање значи изазивање бојазни телесних сензација. На пример, људи који панично нападају често се плаше физиолошких симптома анксиозности као што су тркачки откуцаји срца, врућина или знојење.

Код ове врсте изложености ови симптоми би се стварали (на пример, радећи на пример интензивном физичком вежбом) све док се анксиозност не смањи и избегне бекство понашање.

Циљ је искључити тјелесне сензације од паничних реакција (Енцинас Лабрадор, 2014).

Спречавање излагања и реакција

То је врста изложености која се користи за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја. Комбинује излагање страхујућим стимулансима и избегавање нежељеног одговора.

Потребно је запамтити да код опсесивно-компулзивног поремећаја постоје мисли и опсесије које пацијент покушава да неутралише понашањем или менталним ритуалима.

На пример, могу имати опсесије везане за загађење и да би смањили анксиозност коју они стварају, стално спроводе понашање чишћења.

Кроз ову технику испитаници су изложени својим страховима (у контакту са нечим загађеним или прљавим) док спречавају одговор (морају остати неопрани док тјескоба не престане).

Поплава

Поплава је интензивније и нагло изложено, али ефикасно. Састоји се од излагања директно подражају или ситуацији која изазива највише страха и остаје у њој док анксиозност не престане.

Може да траје око сат времена, а ради се у пратњи терапеута. Може се радити уживо или у машти.

Терапија изложености и понашања у вези са сигурношћу

Да би терапија била изложена ефикасности, мора се избегавати понашања у вези са сигурношћу. Ово су когнитивне или бихевиоралне стратегије које пацијенти користе како би покушали да смање анксиозност током излагања.

На пример, безбедносно понашање у случају страха од летења било би узимање средстава за смирење или таблета за спавање.

То узрокује да се особа не изложи у потпуности свом страху, ометајући ефикасност терапије. Проблем је што привремено ствара олакшање од страха, али средњорочно и дугорочно одржавају анксиозност и избегавање.

Референце

1. Излагање терапији. (сф) Преузето 19. фебруара 2017. са Добра терапија: гоодтхерапи.орг.
2. Каплан, ЈС, Толин, ДФ (6. септембар 2011). Излагање терапији за анксиозне поремећаје. Преузето са Пицхиатриц Тимес: псицхиатрицтимес.цом.
3. Лабрадор, ФЈ, и Бадос Лопез, А. (2014). Технике модификације понашања. Мадрид: Пирамида.
4. Технике излагања. (15. јун 2011.). Добијено са Универзитета у Барселони: дипосит.уб.еду.
5. Шта је терапија излагањем? (сф) Преузето 19. фебруара 2017. са ПсицхЦентрал: псицхцентрал.цом.
6. Шта је терапија излагањем? (сф) Преузето 19. фебруара 2017. из Друштва клиничке психологије: див12.орг.
7. Рауцх, СА, Ефтекхари, А., и Рузек, ЈИ (2012). Преглед терапије изложености: златни стандард за лечење ПТСП-а. Часопис за рехабилитацијско истраживање и развој, 49 (5), 679-688.