МАНДИБУЛАРНИ ТОРУС: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Мандибуларне тор је усамљени или билатерални раст коштаног који се појављује на лингвалној површини доње вилице. Обично се налази у близини очњака или премолара. Етиологија је још увек непрецизна, али верује се да укључују генетске и околинске елементе.

Такође су познати и као убоди мандибуле или егзостозе костију. Према проведеним истраживањима, чини се да не утичу на појаву рака у оралној сфери. Учесталост овог стања креће се између 20 и 25% код америчке популације.

Они се могу класификовати према облику, величини, локацији и броју. Терапеутске могућности су вишеструке и зависиће од симптома, естетских и функционалних критеријума, као и могућности постављања протеза.

Симптоми

Мандибуларни торус је готово увек асимптоматски. Само у неким случајевима у којима је његова величина врло велика или је локација веома мучна, пацијенти могу да искажу неку врсту нелагодности.

Главне жалбе обољелих од ове патологије су повремена бол и крварење, посебно након неких траума, чира на повредама или око њих, ау врло тешким случајевима, потешкоћа са жвакањем.

Такође може доћи до нелагоде приликом покушаја постављања зубне протезе; у ствари, ово је један од главних узрока консултација са стоматологом пре дијагнозе торуса.

Забиљежени су анегдотски случајеви анестезиолога који су имали потешкоће са интубацијом пацијената који носе торе, али литература о томе је мала.

Узроци

Као што је споменуто у уводу, етиологија мандибуларног тора је нејасна. Међутим, постоји имплицитни универзални споразум који тору даје мултифакторијално порекло.

Неколико клиничких студија показало је генетску предиспозицију за појаву различитих егзостоза. Многи други укључују елементе животне средине у генезу тора, па чак и функционалне факторе повезане са зубима, угризом и зубном физиологијом.

У раним животним фазама (фазе у којима су веома ретки) били су повезани са бруксизмом.

Такође постоје везе између поремећаја у регулацији калцијума, витамина Д и витамина К и торуса, који могу пружити увид у њихово порекло.

Проучена је и појава тора након стоматолошких захвата као што су гингивални графти.

Нова теорија о пореклу гребена мандибуле је 2013. године предложила група истраживача, која верује да постоји однос између формирања чељусти и окоштавања Мекелове хрскавице у феталној доби са појавом торуса.

Класификација

Према величини

- Мала: до 3 цм у пречнику.

- Средња: пречник између 3 и 5 цм.

- Велики: пречник већи од 5 цм.

Према вашој локацији

- Мандибуларна.

- Палатино.

- Остале интраоралне локације.

Према њиховом броју

- Само.

- Вишеструки једнострани.

- Више билатералних билатералних односа.

Према његовом облику

- Нацрти.

- Нодуларно.

- Фусиформс.

- Лобуларни.

Дијагноза

Дијагноза мандибуларног тора је првенствено клиничка. Треба урадити комплетну стоматолошку процену, палпирати лезију да би се потврдила њена костна конзистенција, проценити оралну мукозу на улкусима или траумама и потврдити виталност зуба у близини лезије.

Такође би требало затражити комплементарне тестове, у почетку периапикално радиолошко истраживање у коме се налазе подручја велике непрозирности у односу на коријен компромитованих зуба.

Патолошка испитивања могу бити индицирана ако се сумња на неку другу лезију која може бити злоћудна или је почетна дијагноза неизвесна.

Хистолошки се описује као лезија костију са веома густом кортексом, а у центру се налази спужваста кост са калцификованим деловима.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалне дијагнозе мандибуларног тора укључују формирање апсцеса, рак костију, туморе пљувачке жлезде, васкуларне туморе, Гарднеров синдром и фиброиде.

Лечење

Већина случајева гребена мандибуле не захтева посебан третман. У ствари, многи пролазе неопажено све док их стоматолог не открије у рутинској процени или у консултацији из другог разлога.

У неким случајевима лечење је конзервативно. Лечи се само неколико симптома који се могу појавити, а хируршко разрешавање се одлаже, што је назначено у врло специфичним ситуацијама.

Хируршко лечење

Хирургију за вађење мандибуларног тораса раде максилофацијални хирурзи и индикована је само у следећим ситуацијама:

Постављање протезе

Ако торус омета стоматолошки протетски поступак који је већ обављен или га треба извести, мора се извући.

Траума

Када торус, због своје величине, проузрокује лезије на усној слузници са чирима и крварењима, мора се уклонити.

Хигијена

Одређене врсте и локације тора могу се накупљати крхотине хране, што компромитује пацијентово орално здравље и узрокује лош задах.

Естетски

Ако дође до деформације зуба или избочења узрокованог торусом, многи пацијенти захтевају њено вађење због нелагодности коју ствара.

Процес

Ексресија мандибуларног тора врши се ретком оралном хируршком интервенцијом у којој се уклања део кости који укључује не само избочину, већ и чисту ивицу кости да би се спречила репродукција, упркос којој се увек препоручује уклањање најмањег количина ткива могућа уз задржавање периостеума неоштећена.

Ова операција се може извести под локалном анестезијом у климатизованој ординацији или у амбуланти.

Међутим, неки се случајеви морају обављати под опћом анестезијом у операцијској сали због ризика од угрожавања дисајних путева или ако је торус повезан са васкуларним или нервним структурама које могу бити повређене ако се пацијент креће.

Поступак се изводи осигуравајући континуирану аспирацију, с тим што је пацијент у лежећем положају и са вештачким устима стално отвореним.

Након одговарајућег реза, дељења кости специјалним бушилицама спојеним на ултразвучни мотор високе фреквенције, лезија се уклања длето и рубови пажљиво завежу.

Компликације

Као и у сваком хируршком захвату, могу се појавити компликације, међу којима имамо:

- Повреде живаца.

- Васкуларне повреде.

- Инфекције.

- Крварења.

- Хипертрофични ожиљци

- поремећаји задржавања

Референце

1. Нолте, А. и Сцхиррен, ЦГ (1997). Торус Мандибуларис. Дер Хаутарзт, јун 1997, 48 (6), 414-416.
2. Унтерман, Сарах и Фитзпатрицк, Маргарет (2010). Торус Мандибуларис. Тхе Вест Јоурнал оф Емергенци Медицине, децембар 2010, 11 (5), 520.
3. Аускалнис, А. и др. (2015). Мултифакторијална етиологија Торус Мандибуларис: студија близанаца. Стоматологија, 17 (2), 35-40.
4. Родригуез-Вазкуез, ЈФ и др. (2013). Поријекло торус мандибуларис: ембриолошка хипотеза. Цлиницал Анатоми, новембар 2013., 26 (8), 944-952.
5. Википедиа (последње издање 2018). Торус мандибуларис. Опоравак од: ен.википедиа.орг
6. Прието Цастро, Карен (2015). Дијагноза и лечење палатинског и мандибуларног тораса. Како томе приступити? Опоравак од: одонтоеспацио.нет