ПИРАМИДАЛНА СТАЗА: ТРАКТИ, СТРУКТУРА И ЛЕЗИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Пирамидал пут или пирамидални тракт је група нервних влакана која потичу у церебралном кортексу и завршавају у кичменој мождини. Они усмеравају добровољну контролу мускулатуре целог тела. Ова стаза укључује два тракта: кортикоспинални и кортикобуларни. Први завршава у мозгу, а други у кичменој мождини.

Пирамидална стаза је силазни пут, односно шаље импулсе из мозга до телесних моторних неурона. Потоњи директно инервирају мишиће како бисмо их могли кретати.

Од екстрапирамидалног пута се разликује по томе што усмерава нехотичну и аутоматску контролу мишића, попут координације, равнотеже, мишићног тонуса, држања, итд.

Не постоје синапсе (неуронске везе) унутар пирамидалног пута. Тела ћелија налазе се у коре мозга или у мозгу.

Неурони на овом путу се називају горњи моторни неурони, пошто се једном заврше, повезују са доњим моторним неуронима који директно управљају мишићима.

Пирамидална стаза је тако названа јер њена влакна пролазе кроз пирамиде обдуга медуле. У овом се подручју влакна конвергирају у многим смјеровима, попримајући изглед преокренуте пирамиде.

Тракти пирамидалног тракта

Тракти пирамидалног пута. Извор: Поларлис и Микаел Хаггстром путем Викимедиа Цоммонса

Пирамидални пут може се функционално поделити на два дела: кортикобулбарни тракт и кортикоспинални тракт. Затим ћу објаснити од чега се састоји сваки од њих.

Кортикобуларни тракт

Овај тракт усмерава мишиће главе и врата. Захваљујући овој структури можемо контролисати израз лица, жвакати, производити звукове и гутати.

Настаје у бочном делу примарног моторног кортекса. Влакна се затим конвергирају на унутрашњој капсули можданог стабљике.

Одатле путују до моторних језгара кранијалних нерава. У тим се нервима спајају са нижим моторним неуронима како би инервирали мишиће лица и врата.

Опћенито, влакна лијевог примарног моторног кортекса контролирају неуроне билатерално. Односно, они усмеравају десни и леви трохлеарни нерв. Међутим, постоје изузеци. Пример су моторни неурони хипоглоссалног кранијалног живца, који се инерлате контралатерално (на супротној страни).

Кортикоспинални тракт

Извор: слидесхаре.нет

Кортикоспинални тракт контролише добровољно кретање тела. Они почињу у коре мозга, тачније од пирамидалних ћелија В слоја.

Влакна настају из неколико структура: примарног моторичког кортекса, премоторног кортекса и допунског моторног подручја. Такође прима нервне импулсе из соматосензорног подручја, париеталног режња и цингулатног зидара; мада у мањој мери.

Нервна влакна се конвергирају у унутрашњој капсули која се налази између таламуса и базалних ганглија.

Одатле пролазе кроз церебралну стабљику, стадионе и обдужницу медуле. У доњем делу луковице кортикоспинални тракт се дели на два: бочни и предњи кортикоспинални тракт.

Влакна бившег крижа прелазе на другу страну централног нервног система и спуштају се на вентрални рог кичмене мождине. Једном се повезују са доњим моторним неуронима који директно усмеравају мишиће.

Са друге стране, предњи кортикоспинални тракт је ипсилатерални. Односно, десна страна активира десни део тела (као што је лева). Тече низ кичмену мождину, завршавајући на вентралном рогу цервикалног и торакалног сегмента. На том се месту повезује са нижим моторним неуронима који су тамо присутни.

Кортикоспинални тракт има посебну врсту ћелија која не постоји нигде другде у телу. Називају се Бетз ћелијама и највеће су пирамидалне ћелије у целом кортексу.

Из њих излазе аксони великог пречника, који углавном управљају ногама. Његове карактеристике омогућавају нервним импулсима да путују веома брзо.

Овај тракт има више од милион аксона, од којих је већина покривена мијелином.

Развој пирамидалног пута

Кад се родимо, пирамидална стаза није потпуно мијелинирана. Мало по мало мијелиниран је одоздо (труп или медуља) према горе (кортекс). Како се прекрива мијелин, сваки пут када радимо савршеније и прецизније покрете.

Ова стаза завршава мијелинизацију у доби од две године, иако наставља да постепено напредује у супротном смеру до 12. године.

Структура

Пирамидални пут чине горњи моторички неурони који потичу из мождане коре и завршавају у можданом стаблу (кортикобуларни тракт) или у кичмени мождини (кортикоспинални тракт). Сам пут се углавном састоји од аксона.

Аксони који пролазе кроз тракте називају се еферентним нервним влакнима јер они шаљу информацију из мождане коре у мишиће (уколико би информацију примио уместо да би је послао, назвали би је аферентном).

Могу се пресецати у обдужници медуле и путовати кроз кичмену мождину. Тамо се обично повезују са интернеуронима у средини кичмене мождине, који се називају сива материја.

Интернеурони су обично мали и имају кратак аксон. Служе за повезивање два различита неурона. Обично повезују сензорне и моторичке неуроне.

Ови интернеурони се повезују са нижим моторним неуронима који контролишу мишиће. Иако у неким случајевима аксони путују кроз белу материју кичмене мождине све док не достигну вертебрални ниво мишића који ће усмјерити.

Једном тамо, аксони се повезују са доњим моторним неуронима.

Лезије пирамидалног тракта

Пирамидална стаза може бити оштећена док пролази кроз већи део централног нервног система. Једно посебно рањиво подручје је унутрашња капсула. Уобичајено је да се на овом подручју дешавају ударци.

Оштећења пирамидалног тракта могу настати услед можданих удара и крварења, апсцеса, тумора, упале, мултипле склерозе … као и због трауме кичмене мождине или херније дискова.

Лезије могу да дају различите симптоме ако погађају кортикоспинални тракт или кортикобулбар.

Оштећења кортикоспиналног тракта производе синдром горњих моторичких неурона. Ако је оштећена само једна страна кортикоспиналног тракта, симптоми ће се видети на страни тела насупрот повреди. Неки од њих су:

- Повећан мишићни тонус (хипертонија).

- Мишицна слабост.

- Повећани мишићни рефлекси (хиперрефлексија).

- Бабински знак.

- Клонус, који се односи на ритмичке и нехотичне контракције мишића.

- Проблеми у прављењу финих покрета.

С друге стране, повреда кортикобуларног тракта ако је једнострана произвела би благу мишићну слабост на лицу или врату. Иако се то мења у зависности од погођених нерава:

- Хипоглосални нерв: одговоран је за усмеравање покрета језика. Ако је оштећен, дошло би до спастичне парализе на једној страни те проузроковао да се прелије на једну страну.

- нерв лица: његова повреда довела би до спастичне парализе мишића доњег квадранта лица, на страни супротној од повреде.

Ако је повреда кортикобуларног тракта готова, може доћи до псеудобулбарне парализе. Састоји се од потешкоћа у изговарању, жвакању и гутању. Поред тога што трпите нагле промене расположења.

Референце

1. Пирамидална стаза. (сф) Преузето 6. априла 2017. из Куизлет: куизлет.цом.
2. Пирамидал трацтс. (сф) Преузето 6. априла 2017. са Википедије: ен.википедиа.орг.
3. Пирамидал трацтс. (сф) Преузето 6. априла 2017. из Сциенце дирецт: сциенцедирецт.цом.
4. Свенсон, Р. (друго). Поглавље 8А - Пирамидални систем. Преузето 6. априла 2017. из Преглед клиничке и фукционе неурознаности: дартмоутх.еду.
5. СИСТЕМИ СУСТАВА. (сф) Преузето 6. априла 2017. из Теацх ме анатоми: леарнмеанатоми.инфо.