БОРДЕТЕЛЛА ПЕРТУССИС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОЛОГИЈА - БИОЛОГИЈА - 2025

Бордетелла пертуссис је Грам негативна кокобациларна бактерија која изазива болест која се назива шугави кашаљ, шугави кашаљ или кашаљ. Први пут су га описали Бордет и Генгоу 1906. Карактерише га изразито заразна патологија дисајних путева у свим фазама болести.

Не постоји пасивни имунитет од мајке до новорођенчета, па су бебе осетљиве од рођења. Срећом, ову болест је могуће спречити вакцином, и као резултат тога је преваленца у развијеним земљама мала.

Колодије Бордетелла пертуссис на Бордетелла пертуссис Царбон / Грам Агар

Међутим, у неразвијеним земљама главна болест која се може спречити вакцином узрокује већи морбидитет и смртност. Кашаљ против шуга се најчешће јавља код деце млађе од 7 година, али смрт се може догодити у било којој нецепљеној или непотпуно вакцинисаној старосној групи.

Сваке године у целом свету оболи 48,5 милиона људи. Може бити асимптоматских носача, али је то ретко.

Назив „кашаљ који грчи“ потиче од респираторног завијања који подсећа на звер. Тај завијање чује се код пацијената након мучне серије пароксизмалног кашља. Пароксизмално се подразумева да кашаљ има нагли почетак и крај.

карактеристике

Бордетелла пертуссис има човека као јединог домаћина. Не постоји резервоар животиња и преживљава са потешкоћама у окружењу.

Они су оближни аеробни микроорганизми, успевају на 35-37ºЦ, не користе угљене хидрате и неактивни су за већину биохемијских тестова. То је непокретна и веома захтевна бактерија са аспекта исхране.

Б. пертуссис ствара сидеропхоре назван алкалигин идентичан ономе који производи Алцалигенес дентрифицанс, па род Бордетелла припада породици Алцалигенацеае.

Фактори вируленције

Пертусис токсин

То је протеин који има једну ензимску јединицу и пет јединица за везивање.

Дјелује као промотор лимфоцитозе, пертусиса, активацијског фактора оточића панкреаса и осјетљивог фактора на хистамин. Изазива хипогликемију.

Филаментозни хемаглутинин

То је нитасти протеин који потиче из фимбрије и посредује адхезију Б. пертуссис-а на еукариотске ћелије ин витро и на ћелије длака горњих дисајних путева.

Такође стимулише ослобађање цитокина и омета Т _Х 1 имуног одговора .

Пертактин

То је имуногени протеин спољне мембране који помаже филаментном хемаглутинину да посредује у везивању микроорганизама на ћелијама.

Цитотоксин трахеје

Има некротизирајућу активност, уништава епителне ћелије респираторног тракта производећи смањење гибања цилијаре.

Сматра се да је одговорна за карактеристичан пароксизмални кашаљ. Такође утиче на функцију полиморфонуклеарних ћелија.

Липополисахарид

Ендотоксичан је због садржаја липида А, који је одговоран за опште манифестације, попут врућице током болести.

Аглутиногени О

То је термостабилни соматски антиген који је присутан у свим врстама рода, а постоје и термолабилни који помажу приањању.

Аденилат циклаза

Производи локалну преосетљивост на хистамин и смањује лимфоците Т. Уз то бактерије измичу имунолошком одговору и спречавају фагоцитозу.

Хемолизин

Цитотоксичан је на нивоу ћелија респираторног система.

Таксономија

Домен: Бактерије

Пхилум: Протеобацтериа

Класа: Бета Протеобацтериа

Редослед: Булкхолдериалес

Породица: Алцалигенацеае

Род: Бордетелла

Врста: пертусис

Морфологија

Бордетелла пертуссис се јавља као мали грам-негативни кокобацилус углавном у примарним културама, али постаје плеоморфан у субкултурама.

Дуга је око 0,3-0,5 µм и дугачка 1,0-1,5 µм. Нема флагеле, па је непокретан. Такође не формира споре и капсулира се.

Колоније Б. пертуссис-а у посебном медију подсећају на неколико капи живе, пошто су мале, сјајне, глатке, правилних ивица, конвексне и бисерне боје.

Зараз

Патологија коју производи Бордетелла пертуссис је веома заразна, преноси се капљицама слине које излазе из уста када говоримо, смејемо се или кашљемо, а називамо капљице одвајања.

Болест погађа неимунизоване људе, то јест, чешћа је код нецепљене деце или са непотпуним распоредом вакцинације.

Такође може напасти одрасле који су имунизовани у детињству и који могу претрпети губитак имунолошког памћења што води до болести, али модификовано, то јест мање озбиљно.

Патогенија

Бактерија има високи тропизам за назофарингеални и трахијални цилилирани респираторни епител, приањајући за њих кроз фимбријални хемаглутинин, пили, пертактин и подјединице који везују токсус пертусис. Једном фиксирани, преживљавају урођену одбрану домаћина и множе се локално.

Бактерије имобилизирају цилијама и мало по мало ћелије се уништавају и проливају. Овај локални штетни ефекат производи цитотоксин из трахеје. На овај начин, дишни путеви су лишени цилијарног покривача, што је природни одбрамбени механизам против страних елемената.

С друге стране, комбиновано деловање пертусис токсина и аденилат циклазе делује на главне ћелије имунолошког система (неутрофили, лимфоцити и макрофаги), паралишући их и изазивајући њихову смрт.

На нивоу бронхија долази до значајне упале са локалним ексудатима, међутим, Б. пертуссис не напада дубока ткива.

У најтежим случајевима, посебно код новорођенчади, бактерија се шири у плућа изазивајући некротизирајући бронхиолитис, интраалвеоларно крварење и фибринозни едем. То може довести до респираторног затајења и смрти.

Патологија

Ова патологија је подељена у 3 периода или фазе преклапања:

Продромални или катарални период

Почиње 5 до 10 дана након стицања микроорганизма.

Ову фазу карактеришу неспецифични симптоми слични симптомима обичне прехладе, као што су кихање, обилна мукоидна ринореја која траје 1 до 2 недеље, црвене очи, малаксалост, анорексија, кашаљ и блага грозница.

У овом периоду постоји велики број микроорганизама у горњим дисајним путевима, па је у овом стадијуму болест веома заразна.

Узгајање у овој фази је идеално јер постоји велика шанса да микроорганизам буде изолован. Међутим, због неспецифичних симптома, тешко је посумњати на Бордетелла пертуссис, па се узорак готово никада не узима у овој фази.

Кашаљ се може појавити на крају ове фазе, постајући упорнији, учесталији и јачи како време пролази.

Пароксизмални период

Представља се отприлике од 7. до 14. Дана ове фазе карактерише квинтосусни кашаљ који се завршава продуженим звучним инспиративним стридром на крају приступа.

Настају хрипави као последица инспирације кроз натечене и стенозиране жлезде, проузроковани неуспешним инспиративним напорима током кашља.

Понављани грчеви кашља могу изазвати цијанозу и повраћање. Напади могу бити толико озбиљни да је често потребна повремена механичка вентилација.

Следеће компликације се могу појавити у овој фази: секундарни бактеријски отитис, висока температура, напади, ингвинална кила и ректални пролапс повезани са чаролијама кашља.

Може се јавити и енцефалопатија, која се објашњава секундарном аноксијом и хипогликемијом која настаје услед кризе пароксизмалне кашља и ефекта пертусис токсина, мада је такође могуће да је последица интрацеребралне хеморагије.

У овој фази број микроорганизама је знатно смањен.

Период реконвалесценције

Почиње 4 недеље након постављања микроорганизма. У овој фази, чаролија кашља смањује учесталост и тежину и бактерије више нису присутне или су веома оскудне.

Дијагноза

Кашаљ против вриштања треба посумњати код оних пацијената са пароксизмалним кашљем, инспиративним стријером и повраћањем након чаролија кашља дуже од две недеље.

Идеалан узорак за културу је назофарингеални брис, узет у катаралном (идеалном) стадијуму или рано у пароксизмалном стадијуму.

Специјални медијум за Бордетелла пертуссис је Бордет-Генгоу (крв-глицерин-кромпир агар). Расте врло споро између 3 до 7 дана инкубације, у влажној атмосфери.

Дијагностичка потврда Б. пертусиса се врши имунофлуоресценцијом са поликлонским или моноклонским антителима. Такође аглутинацијом специфичних антисера овог бактеријског соја.

Остале дијагностичке технике које се могу користити су: ланчана реакција полимеразе (ПЦР), директна имунофлуоресценција (ДИФ) и серолошке методе као што је одређивање антитела ЕЛИСА методом.

Лечење

Пожељно се користи еритромицин или кларитромицин, мада је клотримоксазол или триметропим-сулфаметоксазол такође користан, а последњи се више користи код беба.

Важно је да се лечење више односи на спречавање секундарних компликација и инфекција, него на стварни утицај антибиотика на Бордетелла пертуссис бактерије.

То је зато што се лечење обично даје у касној фази болести, где су токсини из бактерија већ пропадли.

Превенција

Шаљив кашаљ или кашаљ против кикота могу се спречити давањем вакцине.

Постоји комплетна вакцина са убијеним бацилима, али има нуспојаве, и ацелуларна вакцина, који су сигурнији пречишћени препарати.

Вакцина против пертусиса присутна је у троструким бактеријама и пентавалентима. Препоручљиво је давати пентавалентну вакцину од другог месеца живота.

Пентавалентна вакцина, осим што садржи токсоид против пертусиса или мртве Бордетелла пертуссис бациле, садржи токсоид тетануса, токсоид дифтерију, површински антиген вируса хепатитиса Б и капсуларни полисахарид Хаемопхилус инфлуензае.

Препоручују се 3 дозе од 0,5 ццм сваких 6 до 8 недеља, затим потискивање 18 месеци са троструким бактеријама. Понекад је потребан други потискивач у фази одраслих, јер имунитет генерисан вакцином није ни комплетан ни дуготрајан.

У случају да имате болесног пацијента, мора бити изолован и сви предмети контаминирани пацијентовим секрецијама морају бити деконтаминирани.

Пацијент треба да се подвргне третману како би се минимизирала зараза члановима породице и избегле компликације. Што је раније лечење започето, то је боље да се сузбије болест.

Најближи рођаци пацијента треба да се превентивно лече антибиотицима, без обзира да ли су вакцинисани или не.

Референце

1. Ултома Т. Бордетелла пертуссис. Рев Цхил Инфецт, 2008; 25 (2): 115
2. Сарадници Википедије, «Кашаљ против кокоса», Википедија, Бесплатна енциклопедија, ен.википедиа.орг
3. Сарадници Википедије Бордетелла пертуссис. Википедија, Слободна енциклопедија. 10. новембар 2018, 01:11 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг.
4. Мелвин ЈА, Сцхеллер ЕВ, Миллер ЈФ, Цоттер ПА. Патогенеза пертусиса Бордетелла: тренутни и будући изазови. Нат Рев Мицробиол. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Бордетелла пертуссис: нови концепти у патогенези и лечењу. Цурр Опин Инфецт Дис. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
7. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Микробиолошка дијагностика. 12 ед. Аргентина. Редакција Панамерицана СА; 2009.
8. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
9. Гонзалез М, Гонзалез Н. Приручник медицинске микробиологије. Друго издање, Венецуела: Дирекција за медије и публикације Универзитета у Карабобу; 2011