- Гасна гангрена или некротизирајући фасциитис код људи
- Клиничке манифестације
- Дијагноза
- Медији и услови у култури
- Биохемијска испитивања
- Негативни тестови
- Позитивни тестови
- Тестови са променљивим резултатом +/-:
- Лечење
- Превенција
- Референце
Цлостридиум септицум је патогена спорулирана анаеробна бактерија углавном ветеринарског значаја која ретко погађа људе. Овај микроорганизам спада међу 13 најолелентнијих врста Цлостридиа и сврстава се у цитотоксичне клостридије, високо отпорне на неповољне услове услед стварања спора.
Споре су широко распрострањене у природи, посебно се налазе у тлима богатим органским материјама. У ветеринарској медицини Ц. септицум се убраја међу узрочнике болести повезаних са земљиштем.
Цлостридиум септицум
Цлостридиум септицум је патогена и вирулентна врста, али нема инвазивну снагу на здравим ткивима. Стога се инфекција дешава на сличан начин као и код других клостридија, као што су Ц. цхаувоеи, Ц. тетани или Ц. перфрингенс; контаминацијом ране спорама микроорганизма.
Рана функционише као капија; овако спора улази у ткиво. Ране од сечења, љуштења, кастрације или убризгавања ветеринарских производа су главни узроци контаминације спором у животиња.
Микроорганизму је потребан окидач који омогућава оптималне услове ниске напетости кисеоника у ткивима.
На овај начин микроорганизам може клијати до вегетативног облика и размножавати се у значајној количини да би произвео токсине који су на крају одговорни за болест.
Инфекција је брзог тока, микроорганизам утиче на поткожно и мишићно ткиво, затим долази до септикемије, токсично-заразног шока и смрти животиње.
Гасна гангрена или некротизирајући фасциитис код људи
Ређе је и већину времена узрокује врста перфрингенс.
Међутим, када је присутан Ц. септицум, то је последица озбиљних инфекција високе смртности повезане са основним малигним процесима као што су карцином дебелог црева или црева, карцином дојке и хематолошки малигнитети (леукемија-лимфом).
Пошто Ц. септицум може чинити део цревне микробиоте 2% популације, ако на овом нивоу постоји тумор или метастаза, долази до поремећаја слузнице баријера, омогућавајући хематогену инвазију бактерија.
Сам неопластични процес ствара окружење хипоксије и ацидозе из анаеробне гликолизе тумора, погодујући клијању спора и напредовању болести.
Остали фактори ризика су хируршки захвати као што су ендоскопија, озрачивање или баријева клистира.
Клиничке манифестације
Након хируршког маневра код животиње, ако рана постане контаминирана, неки симптоми се могу приметити током 12 до 48 сати. Рана је обично натечена са затегнутом кожом.
Понашање животиње није нормално, постаје депресивно, има бол у захваћеном подручју и грозницу. Готово никада не постоји прилика за посматрање ових знакова, па се с тим не лечи на време и неговатељ једноставно примети када види мртву животињу.
Дијагноза се углавном поставља посмртно. При некропсији се испод коже ране може видети црнкаст, влажан, налик на желе облик карактеристичног гнојног мириса.
Дијагноза
Медији и услови у култури
Клостридије добро расту у лабораторијски припремљеном медијуму који садржи тиогликолатни бујон, цистеин или пептон, коме су додавани комади меса, јетре, слезине или мозга. Овај медијум је познат као Тароззи медиј.
Такође расте у медијима обогаћен витаминима, угљеним хидратима и аминокиселинама. Добро успевају на крвном агару и агару жуманцета.
Медији би требало да буду неутрални у пХ (7,0) и инкубирају се на 37 ° Ц током 1 до 2 дана.
Медијум за културу треба ставити у анаеробну теглу. Засејани медијум са комерцијалном омотницом (ГасПак) се поставља унутар тегле.
Ова овојница каталитички смањује кисеоник водоником створеним заједно са угљен-диоксидом.
Биохемијска испитивања
Негативни тестови
Лецитиназа, липаза, уреаза, каталаза, индол, ферментација манитола, рамноза и сахароза.
Позитивни тестови
Коагулација млека, ферментација глукозе, малтозе, салицин, глицерол, покретљивост. Производи сирћетну и маслачну киселину.
Тестови са променљивим резултатом +/-:
Хидролиза желатине, хидролиза ескулина и ферментација лактозе.
Постоје полуаутоматске и аутоматизоване методе за идентификацију клостридијалних врста. Међу њима можемо поменути: Апи 20 А®, Минитек®, Рапид ИД 32 А®, Анаеробе АНИ Цард®, Рапид Анаеробе ИД®, РапИД-АНА® или Цристал Анаеробе ИД®.
Лечење
Цлостридиум септицум је осетљив на широку лепезу антибиотика.
Међу њима:
Ампицилин / сулбактам, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефтриаксон, хлорамфеникол, клиндамицин, имипенем, метронидазол, пеницилин Г, пиперацилин / тазобактам, тикарцилин / ац. клавуланат, Амоксицилин / ац. клавулански.
Међутим, готово да и нема могућности за његово давање, а кад је постигнут, токсин је пустошио, а погођени појединац неповратно умире.
Превенција
Комерцијална вакцина под називом Полибасцол 10 (1 мЛ суспензије за ињекцију говеда и оваца), која штити од клостридијалних болести.
Има добар имунолошки одговор, пружајући активну имунизацију која може трајати 6 месеци у случају превенције против Ц. септицум и до 12 месеци за друге клостридије.
Вакцина садржи:
- Токсоид (алфа) Ц. перфрингенс Тип А
- Токсоид (Бета) Ц. перфрингенс типа Б и Ц
- Токсоид (Епсилон) Ц. перфрингенс Тип Д
- Комплетна култура Ц. цхаувоеи
- Токоид Ц. новии
- Токоид Ц. септицум
- Ц. тетани токсоид
- Токоид Ц. сорделлии
- Ц. хеемолитицум токоид
- Адјувант: Алуминијум калијум сулфат (алум)
- Помоћне твари: тиомерсал и формалдехид.
Нема вакцине за људе.
Контраиндициран код болесних или имуносупресивних животиња.
Референце
- Цесар Д. Клостридијалне болести. Здравље и добробит животиња Пп 48-52
- Технички подаци о вакцини за Полибасцол 10-1939 ЕСП-Ф-ДМВ-01-03. Министарство здравља, социјалне услуге и једнакости. Шпанска агенција за лекове и здравствене производе. Одељење за ветеринарске лекове пп 1-6
- Елиа-Гуедеа, М, Цордоба-Диаз Е, Ецхазаррета-Галлего Е и Рамирез-Родригуез Ј. Цлостридиал некротизирајући фасциитис повезан са перфорираном неоплазијом дебелог црева: важност ране дијагнозе. Рев. Цхил Цир. 2017; 69 (2): 167-170
- Ортиз Д. Изолација и молекуларна карактеризација клостридија повезаних са земљом у подручјима стоке Колумбије са проблемима смртности код говеда. Дипломирани рад на квалификацији за титулу доктора наука - здравље животиња. 2012, Национални универзитет у Колумбији, Факултет ветерине и зоотехнике.
- Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
- Артета-Булос Р, Каринм С. Слике у клиничкој медицини. Не-трауматична мионекроза Цлостридиум септицум. Н Енгл Ј Мед. 2004; 351: е15
- Гагниере Ј, Раисцх Ј, Везиант Ј, Барницх Н, Боннет Р, Буц Е и др. Неравнотежа микробиоте црева и рак дебелог црева. Светски Ј Гастроентерол. 2016; 22 (1): 501-518
- Царрон П, Таган Д. Фулминантна спонтана гас гангрена Цлостридиум септицум. Анн Цхир. 2003; 128 (1): 391-393