ЦОЦЦИДИОИДЕС ИММИТИС: КАРАКТЕРИСТИКЕ, МОРФОЛОГИЈА, ПАТОЛОГИЈА - БИОЛОГИЈА - 2025

Одељење: Асцомицота

Класа: Еуротиомицете

Ред: Онигеналес

Породица: Онигенацеае

Род: Цоццидиоидес

Врста: иммитис

Морфологија

Како је Цоццидиоидес иммитис диморфна гљива, има две морфологије. Један сапрофит, а други паразит.

У свом сапрофитном (инфективном) облику, налази се као мицелијум, који представља септетасте хифе, састављене од ланаца артроспора или артроконидија правоугаоног, елипсоидног облика, бачвастог облика, са дебелим зидовима од 2,5 к 3-4 µ у пречнику.

У свом паразитском облику изгледа као дебелозидна сфера промјера 20 до 60 µл, испуњена великим бројем малих ендоспора пречника 2-5 µ.

Када се ове сфере покидају, ослобађају ендоспоре (200 до 300) које могу развити нове сфере.

Након 3 дана посејавања узорка зараженог ткива, могуће је уочити влажне, голе или не длакаве колоније, касније су длакаве, а касније искрено памучне, сивкасто-беле или жућкасте боје.

Хистопатологија

Три инфекције се јављају у инфицираним ткивима: пурулентна, грануломатозна и мешовита.

Гнојна реакција се јавља у почетку око инхалираних конидија или у тренутку пуцања сфере и ослобађања ендоспора.

Грануломатозна реакција се одвија око сфере која се развија. Гранулом садржи лимфоците, плазма ћелије, моноците, хистиоците, епителиоидне ћелије и огромне ћелије.

Те лезије затим представљају фиброзу, казефикацију и калцификацију. Касније, код лезија у којима микроорганизми расту и размножавају се, долази до мешовите реакције.

Патологија

Болест се јавља након удисања артроконидија прашине. Одатле се болест може представити на два начина.

Прва асимптоматска или умерено тешка, која ће се завршити потпуном ремисијом инфекције и развојем трајног имунитета.

Други је ретки облик, где болест напредује, постаје хронична или се шири и погибељно је.

-Примарна коцидиоидомикоза

Асимптоматска болест плућа

Нема симптома, нема заосталих ожиљака или повреда плућа, само је интрадермални тест на кокцидиоидин позитиван, што указује да је дошло до инфекције.

Симптоматска болест плућа

Интензитет патологије зависиће од броја инхалираних конидија. Мало конидија ће проузроковати кратку, благу болест, док високи инокулум може изазвати акутно затајење дисања. У другим приликама, манифестује се токсичним еритемима, артралгијама, еписклеритисом итд.

Период инкубације је 10 до 16 дана инкубације. Након тог времена, пацијенти могу у различитом степену показати следеће знакове и симптоме: врућица, јак грудни или плеуритски бол, респираторни дистрес, анорексија, испрва непродуктивни кашаљ, а потом продуктиван са белим испљуваком и крвним тачкама.

-Примарна кожна болест

Врло је ретко, узроковано случајном инокулацијом гљивице на кожи (убод кактусом). Лезија се представља као чанкре, а регионални аденитис пропада без инцидента за неколико недеља.

-Секундарна коцидиоидомикоза

Хронична болест плућа

Ако примарна болест не престане, након шесте до осме недеље развити ће се секундарне или трајне манифестације, које се могу представити на два начина:

• Бенигна хронична болест плућа : праћена кавитарним и нодуларним оштећењима. Резолуција овог клиничког облика је праћена фиброзом, бронхиектазама и калцификацијом.
• Прогресивна болест плућа : Ова болест ће се завршити упорном пнеумонијом, прогресивном пнеумонијом или милиарном кокцидиоидомикозом. Ендоспоре из плућа прелазе у крв и шире се хематогеним путем по телу.

Секундарне лезије коже су различите. Појављују се као: папуле, квржице, брадавице, вегетативни плакови, пустуле, чир. Могу бити појединачни или вишеструки.

Такође се могу појавити као нодосум еритема, акутни ("токсични") осип, морбиллиформни еритем, интерстицијски грануломатозни дерматитис и Свеет-ов синдром (фебрилна неутрофилна дерматоза).

Гљива може такође да допре до костију, зглобова, менингекса и унутрашњих органа. Ова врста кокцидиоидомикозе је фатална, што изазива смрт појединца за неколико месеци до годину дана.

Остали поремећаји који су резултат хроничне резидуалне кокцидиоидомикозе су обољење каријеса и кокцидиоидоми.

Дијагноза

Узорци

Спутум, ексудати, биопсије, ЦСФ.

Директно испитивање

Изводи се са намером проналаска сфера са типичним ендоспорама кокцидиоидомикозе. Ове се структуре могу видети у пресецима ткива обојених хематоксилином и еозином, ПАС-ом, Гомори-овом мрљом, метанамином, сребрним нитратом или калцијум-флуоридом.

Култура

Узорци су засијани на сабоурауд или Мицосел агар, инкубирани на 25-30 ° Ц током 7 дана. Препоручује се сејање у епрувете са нагибима, а не у Петријевим посудама.

За микроскопско посматрање потребно је претходно га проћи формалдехидом, како би се избегла случајна контаминација. Ако треба радити субкултуре, мора бити под сигурносном хаубом.

Серологија

Може се користити реакција фиксације комплемента и таложење. Дијагностичка и прогностичка вредност.

Тест коже

Интрадермална реакција кокцидиоидина указује да ли је појединац био у контакту са гљивицом. Епидемиолошка вредност.

Лечење

Иако је код имунокомпетентних пацијената примарна плућна инфекција обично само-ограничена, може се лечити итраконазолом или флуконазолом у дозама од 400 мг дневно током 3 до 6 месеци.

Код имуносупресивних пацијената користе се исти лекови, али током 4 до 12 месеци.

У случају хроничне инфекције плућа, користи се флуконазол или итраконазол у дозама од 400 мг дневно током 12 до 18 месеци или више. Вориконазол је такође дао одличне резултате.

Амфотерицин Б индициран је трудницама.

Дисеминирани менингеални облици кокцидиоидомикозе захтевају доживотно лечење 400 мг флуконазола дневно.

Поред антигљивичне терапије, у неким је случајевима индицирано и хируршко дебридман апсцеса.

Референце

1. Сарадници Википедије Цоццидиоидес иммитис. Википедија, Слободна енциклопедија. 29. јун 2018, 07:29 УТЦ. Доступно на: ен.википедиа.орг
2. Цастанон Л. Кокцидиоидомикоза. Национални аутономни универзитет у Мексику. Одељење за микробиологију и паразитологију. Доступно на: фацмед.унам.мк
3. Бровн Ј, Бенедикт К, Парк БЈ, Тхомпсон ГР. Кокцидиоидомикоза: епидемиологија. Цлин Епидемиол. 2013; 5: 185-97. Објављено 2013. јун 25. дои: 10.2147 / ЦЛЕП.С34434
4. Гарциа Гарциа СЦ, Салас Аланис ЈЦ, Флорес МГ, Гонзалез Гонзалез СЕ, Вера Цабрера Л, Оцампо Цандиани Ј. Цоццидиоидомицосис и кожа: свеобухватан преглед. Ан Брас Дерматол. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Ванг ЦИ, Јернг ЈС, Ко ЈЦ и др. Дисеминирана кокцидиоидомикоза. Емерг Инфецт Дис. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Риан КЈ, Раи Ц. Схеррис. Медицинска микробиологија, 6. издање МцГрав-Хилл, Њујорк, САД; 2010.
7. Конеман Е, Аллен С, Јанда В, Сцхрецкенбергер П, Винн В. (2004). Микробиолошка дијагноза. (5. изд.). Аргентина, уредништво Панамерицана СА
8. Форбес Б, Сахм Д, Веиссфелд А. Баилеи & Сцотт Микробиолошка дијагностика. 12 ед. Аргентина. Редакција Панамерицана СА; 2009.
9. Цасас-Ринцон Г. Општа микологија. 1994. Друго издање Централног универзитета у Венецуели, издања библиотека. Венезуела Царацас.
10. Аренас Р. Илустрована медицинска микологија. 2014. Пети Ед Мц Мц Грав Хилл, 5. Мексико.
11. Гонзалез М, Гонзалез Н. Приручник медицинске микробиологије. Друго издање, Венецуела: Дирекција за медије и публикације Универзитета у Карабобу; 2011.