ЦЕРВИКАЛНИ ПЛЕКСУС: ЛОКАЦИЈА, ГРАНЕ И ФУНКЦИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Грлића материце плексус је скуп нервних влакана који инервише неке делове врата и пртљажник. Налази се у задњем дијелу врата и досеже до средине стерноклеидомастоидног мишића.

Формирају га вентрални огранци прва четири грлића материце, односно прелази од сегмента Ц1 до Ц4. Међутим, постоје аутори који део Ц5 укључују у цервикални плексус, јер он учествује у формирању једне од моторних грана: френичног живца.

Дистрибуција дерматома тригеминалног живца (површински цервикални плексус видљив је љубичаст, у доњем централном делу). Извор: Хенри Греи / Хенри Вандике Цартер (1918) Анатомија људског тела. Датотека јавног домена, путем Викимедиа Цоммонса

Поред тога, цервикални плексус има анастомозу (хируршку везу) са помоћним нервом, хипоглосалним живцем и симпатичким деблом.

Цервикални плексус првенствено контролише кретање врата. Такође инервира горњи део рамена и груди, као и неке мишиће и кожу главе. Део је периферног нервног система, чинећи највиши нервни плексус.

Концепт "нервни плексус" користи се за дефинисање сложене мреже испреплетених аксона који полазе од кичмене мождине.

Локација

Цервикални плексус Извор: Хенри Греи / Хенри Вандике Цартер (1918) Анатомија људског тела. Датотека јавног домена, путем Викимедиа Цоммонса

Цервикални плексус налази се у врату, лежи испод стерноклеидомастоидног мишића. Налази се у антеролатералном делу лопатице лектора и у средини скалених мишића.

Спинални нерви излазе из свих краљежака кичмене мождине кроз интервертебралну форамину (интервертебрални форамен).

Сваки нерв цервикалног плексуса комуницира са осталима на надређенији инфериорни начин, близу места одакле потиче. Односно, Ц2 се повезује са влакнима из Ц1 и Ц3. Ова структура се такође повезује са симпатичким деблом симпатичког нервног система.

Осим што влакна излазе из Ц1, остала се деле на узлазну и силазну грану. Затим се спајају са гранама суседног цервикалног живца и формирају петље цервикалног плексуса.

Гране и функције цервикалног плексуса

Цервикални плексус се разликује у две гране: површна и дубока грана.

Плитке гране

Назван и површним цервикалним плексусом, налази се на стерноклеидомастоиду и има само осетљиве функције. Кроз осетљиве или кожне гране пружа осетљивост на делове главе, врата и горњи део грудног коша.

Ови осетљиви букети су:

- Већи окципитални живац (Ц2), који заузима кожу на задњој страни лобање.

- Мањи окципитални нерв (Ц2). Назван и мастоидним нервом, налази се у кожи подручја мастоида. Као и у бочном пределу лобање, стражњем према уху. Настаје између другог и трећег вратног пршљенова, заједно са већим окципиталним нервом.

- Атријални нерв (Ц2-Ц3). Одговорна је за инервирање коже пинне, односно уха или спољног уха.

- Кожни нерв врата (Ц2-Ц3): налази се у кожи која окружује поткожну кост.

- Супраклавикуларни нерв (Ц3-Ц4). Она инервира кожу на горњој страни трупа.

- Супра-акромијални нерв (Ц3-Ц4): сензитивише кожу акромионске кости рамена, најудаљенију област лопатице.

Дубоке гране

Дубоке гране чине дубоки цервикални плексус. Од претходног се разликује по томе што је моторички, осим френичног живца који има нека сензорна влакна. Његове гране су подељене на:

- Медијалне гране: то су оне које омогућавају покрет дугих мишића главе и врата.

- бочне гране: инервирају мишиће који подижу лопатицу и ромбоиде (Ц3-Ц4). Неке његове гране су део КСИ кранијалног нерва (помоћни живац), што је оно што даје кретање стерноклеидомастоидном мишићу (Ц2). Потоњи је укључен у ротацију врата.

Бочне гране такође инервирају трапезијски мишић (Ц3-Ц4), који служи за подизање рамена.

- Узлазне гране: активирају предњи мишић ректуса и бочни ректус главе.

- силазне гране: овде се конвертирају влакна која су укључена у флексију грлића материце. Они потјечу из коријена Ц1, Ц2 и Ц3 и хипоглосала, творећи петљу хипоглосала. Конкретно, инервирани мишићи су они који се налазе у субхиоидном подручју (као што су омохиоид, стернотироид, стернохиоид, тирохиоид и гениохиоид).

С друге стране, френски нерв састоји се од корена Ц4 и дела Ц5 и Ц3. Живац се спушта у правој линији напред од скале мишића, бочно од симпатичког дебла и испод стерноклеидомастоидног мишића.

Тада стиже до грудног коша, ширећи се на десну и леву страну тела. Пролази кроз дијафрагму и улази у лук аорте.

Сензорне суб-гране напуштају френски живац који инервира плеуралну куполу, плеуру и перикард. На тај начин се ствара моторна инервација дијафрагме, поред тога што јој даје осетљивост.

С друге стране, постоје две додатне гране које потичу из последњих корена кичменог нерва. То су преауркуларни нерв (потиче из задњих коријена Ц2 и Ц3) и постауркуларни живац (од задњих коријена Ц3 и Ц4).

Блокада или захватање грлића материце

Озљеде цервикалног плексуса производе различите симптоме у зависности од оштећених нервних влакана. Они углавном изазивају парализу и недостатак осећаја у пределима горњег дела тела, врата и главе.

Опћенито, блок цервикалног плексуса би инхибирао пријенос нервних импулса, ометајући перцепцију и кретање коже. Овај блок се често користи као локални анестетик за хируршке операције.

Да бисте то учинили, анестетика се убризгавају у неколико области дуж задње стражње границе стерноклеидомастоидног мишића.

Ако пукне френчни нерв, може доћи до парализе дијафрагме. Живац се такође може привремено блокирати убризгавањем анестетика око тог живца, близу мишића предњег скале.

Хируршка интервенција која утиче на фитински нерв доводи до дужег периода парализе. То се може догодити, на пример, недељама након операције за дијафрагматичну хернију.

С друге стране, нерв који је веома рањив на повреде је супраклавикуларни нерв. Ово се може оштетити након прелома зглоба, посебно ако укључују средњу трећину грлића.

Ако је овај нерв оштећен, губи се бочна ротација надлахтнице на рамену. Ови људи такође нису у могућности да започну отмицу удова.

Референце

1. Анатомија цервикалног плексуса. (сф) Преузето 10. априла 2017. из Неуровикиа: неуровикиа.ес.
2. Цервикални плексус. (сф) Преузето 10. априла 2017. са Википедије: ен.википедиа.орг.
3. Цервикални плексус. (сф) Преузето 10. априла 2017. са Боундлесс: лимитлесс.цом.
4. Цервикални плексус. (сф) Преузето 10. априла 2017. из Кен Хуб-а: кенхуб.цом.
5. Цервикални плексус. (сф) Преузето 10. априла 2017. из Теацх ме Анатоми: леарнмеанатоми.инфо.